下肢骨折并发骨筋膜室综合症的观察与护理.doc

下肢骨折并发骨筋膜室综合症的观察与护理 【摘要】目的：分析探讨对下肢骨折并发骨筋膜室综合征 患者的观察和护理作用。方法：安排专门护理人员定时查房 以及定期进行实验室检查，根据患者病情变化情况制定护理 措施和治疗措施。结果：除2例特殊情况外，其余28例患 者均在护理人员的仔细观察和细心护理下均取得了较为满 意的治疗效果。结论：下肢骨折患者入院后，护理人员进行 严密的观察措施和护理措施可以及时发现骨筋膜室综合症 并加以处理，能够帮助患者提高治疗效果，值得临床推广应 用。 【关键词】下肢骨折；骨筋膜室综合征；观察；护理 【中图分类号IR473.6【文献标识码】A【文章编号】 2095-6851 (2014) 04-0246-02 骨筋膜室综合征是骨膜、骨间膜、肌间膜、深筋膜所构 成的结构中的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一 系列病理改变［1］。临床上这种病症主要表现为因不同程度 的肌肉坏死与神经变性而引起的苍白、感觉异常、瘫痪、疼 痛等相应的临床症状或体征［2］。因为改变所带来的病理变 化可能导致下肢瘫痪甚至是导致患者出现生命危险，所以， 如果治疗方法不得当或者耽误治疗时间对患者而言都是致 命的。我院自2011年1月?2013年3月共收治下肢骨折患 者30例，分别采用解除夹板、石膏外用固定、夹板固定以 及切开复位内固定的方法治疗，经过积极及时的治疗，均取 得满意的疗效。现将护理经验介绍如下。 1临床资料 1. 1 一般资料我院2011年1月?2013年3月收治的 30例患者中，男性患者23例，女性患者7例，平均年龄为 41.6岁。其中右侧骨折的患者有18例，左侧骨折的患者有 12例；其中胫腓骨骨折患者共17例，股骨骨折患者共13例; 其中闭合性骨折患者共19例，开放性骨折患者共11例。所 有患者一般情况无显著差异，具有可比性。 1.2治疗方法根据患者受伤情况，采用石膏外固定、 外支架固定或者切开复位内固定手术等方式进行治疗［3］。 1. 3观察与护理 1.3. 1疼痛观察疼痛是骨折并发骨筋膜室综合征最常 见的症状，当并发骨筋膜室综合征的时候常会表现过电样或 者刀割样的疼痛感。因此，护理人员在查房的过程中，一定 要详细记录疼痛发作的时间、位置、性质、持续时间等要素, 及时反馈给管床医生。另外值得注意的是，当患者疼痛感消 失的时候并不代表患者病情已经缓解，所以当患者诉疼痛感 好转后不可麻痹大意，也要及时向管床医生反馈。 1.3.2肿胀观察因为骨筋膜室内的肌肉和神经遭受重 大破坏，所以骨筋膜室综合征最早期的症状常表现为肿胀， 所以下肢远端的动脉搏动及毛细血管的充盈情况是诊断本 病的重要依据。所以护理人员在查房过程中一定要及时观察 下肢的肿胀情况。 1.3.3血液循环观察 骨筋膜室综合征早期常表现患者 较健侧体温略高，但是随着时间的延长，室内压升高会阻滞 骨折部位的血液循环而出现患肢体温下降的现象，因此，当 出现这种体温变化的时候，护理人员也要及时记录和反馈。 另外，当患者体温较高时，可适当抬高患肢以减轻肢体血液 循环而减少出血，但是开放性损伤患者不适宜此项操作，因 为抬高患肢右可能导致患者小动脉闭塞而导致下肢坏死的 可能出现[4-5] o 1.3.4围手术期护理在患者进行手术前，一定要及时 清洁伤口，防止感染，确诊并发骨筋膜室综合征患者，要降 低患者高度，增加下肢血液循环。在手术完成后，定期清洗 创口，更换敷料。如果患者伤口有分泌物，一定要详细记录 分泌物的量和检验分泌物的性质。外固定设备也要定时检 查，防止其松动。在患者身体恢复下床之前，可以适当给患 者做一些被动运动，帮助其下肢进行肌肉功能锻炼，可以下 床之后，设计一些康复训练计划，帮助患者恢复下肢功能活 动。 2结果 所有的患者中，有1例因为在受伤后拖延了很长时间后 才送至医院治疗，耽误了最佳治疗时间而导致其骨筋膜室综 合症没有得到及时治疗，而必须进行截肢处理；有1例患者 因为拒绝手术治疗，而导致管床医生不能及时进行手术治疗 而耽误了最佳治疗时机，最后送入上级医院进行了截肢治 疗；其余28例患者在送入医院，在医护人员的仔细观察和 护理下，及时发现了骨筋膜室综合征的情况，并及时进行了 相关治疗，均取得了较为满意治疗效果。 3讨论 下肢骨折并发骨筋膜室综合征属于高能量损伤导致的 疾患，起病速度较快，如果处理不及时治疗可能会造成较为 严重的后果。由于骨筋膜室综合症的发作部位比较重要，发 病时间又比较快，如果处理不得当或者耽误了治疗时间，轻 者有可能要截肢，重者有可能出现生命危险。也因为这个病 的发作性质，主管医生往往将关注的重心放在骨折的处理 上，而忽略了软组织的擦挫伤，从而导致该并发症得不到及 时处理。所以，在一定程度上而言，医患人员的责任心和细 心呵护往往是救治患者生命的重要