中医诊断学课件---舌诊图谱.ppt

※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点. ※④青紫色: 主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌, 舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌. ※3望舌形(舌质的形状) 老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿痕 舌疮 舌下脉络 ◆胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实, 实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫,或肿胀不能收缩回口中. ③芒刺: 邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛. ⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚) ⑦舌下脉络: 主瘀血.粗大迂曲,瘀点瘀斑. ※4.望舌态 ※三.望舌苔 ※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰. ◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败. ◆腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积 痰浊 湿热口糜 腐 腻苔 ※2.苔色 病色：白 黄 灰 黑 ※①白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合). * ※(一) 正常舌象:淡红舌,薄白苔 舌体: 颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态. 舌苔: 薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻. ※(二) 望舌质(病体:神 色 形 态) ※1.望舌神 是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神. ※2.望舌色 淡白舌 红舌 绛舌 青紫色 ※①淡白舌: 主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿. 淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄 ※ ③绛舌:主热盛和血瘀. 舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏). 绛暗有瘀点为瘀血挟热. ? ? 降无苔 降暗 紫舌 青紫舌 青舌 ? 五种舌体比较 ①老嫩:辨虚实. ◆老舌: 舌质坚敛苍老,纹理粗糙 皱缩,舌色较暗,多实证. ◆嫩舌: 舌质浮胖娇嫩,纹理细腻, 舌色淡白,属虚证. 　 老 嫩 ◆瘦:舌体瘦小薄,主虚.即气血虚(舌色淡白)和阴虚(红绛少苔或无苔). ②胖瘦 肿胀舌 瘦薄舌 舌淡红瘦薄苔白燥裂 舌淡红胖嫩 芒刺 ④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻) ⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾. 舌 疮 舌 衄 ◆正常舌态: 活动灵活,伸缩自如. ◆病理舌态: 痿软 强硬 震颤 歪斜 卷缩 吐弄 麻痹 舌纵 ①痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔). 痿软舌: 气血虚 阴虚 ※②强硬: 卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚). 强硬舌 ※③震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚) ※④歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌时舌体偏向一侧. ※⑤卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重. 歪斜舌 卷缩舌 ※⑥吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌). ※⑦麻痹:感觉异常和运动不灵.气血不足或痰瘀阻络. ※⑧舌纵:舌伸出后难回缩.主痰热扰心(舌红胀老)和气虚(舌体舒麻木). ※苔质：厚薄 润燥 腐腻 ※苔色：白苔 黄苔 灰苔 黑苔 ※苔形：全苔 偏苔 剥落 地图 镜面 ※①薄厚:反应病邪深浅和轻重. ※1.苔质 ◆薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃气未伤. ◆厚苔：不见底,病邪在里,胃气挟湿浊熏蒸于舌面. 舌 苔 薄 厚 ◆润苔表示津液未伤. 过润即滑苔主虚和水湿不化. ◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯. ※②润燥:反映津液盈亏. 苔质:滑 燥 糙