不同方法治疗膝关节骨性关节炎对尿CTX―II、COMP、PYD的影响.doc

不同方法治疗膝关节骨性关节炎对尿 CTX—II、COMP、PYD 的影响 ［摘要］目的分析不同方法治疗膝关节骨性关节炎对患 者尿CTX-II、COMP、PYD的影响，以提高治疗膝关节骨性关 节炎的安全性。方法 选取2011年3月?2013年2月我院 膝关节骨性关节炎患者84例作为实验对象，使用计算机随 机的方法分为三组。第一组患者使用曲安奈德膝关节注射， 第二组患者使用玻璃酸钠膝关节注射治疗，第三组患者使用 安奈德联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗，比较三组患者治 疗效果和治疗前后尿CTX-II、COMP、PYD水平。结果 混合 组患者治疗3个月后，其WOMAC评分明显低于曲安奈德组、 玻璃酸钠组，两组比较，差异有统计意义（P0.05）,具有可 比性。见表lo 1. 2方法 第一组：曲安奈德组，膝关节腔内注射曲安奈德（昆明 积大制药股份有限公司， 40mg 一次。第二组： 玻璃酸钠组，膝关节腔内注射玻璃酸钠（上海昊海生物科技 股份有限公司，） 2mL每周1次，共4次。第三 组：混合组，膝关节腔内注射曲安奈德40mg —次，注射玻 璃酸钠加L每周1次，共4次。 1.3观察指标 尿CTX-II：采集患者清晨第二次尿，并置于零下20°C 保存，使用450nm波长测定吸光度，并做曲线。COMP (上海 继锦化学科技有限公司)：采集患者晨尿标本，使用酶联免 疫吸附法进行测定。PYD：患者在排空晨尿后，收集7?8点 的固定时间段的尿液共5mL,避光并置于零下2(TC进行保存, 使用ELISA试剂盒进行测定。尿CTX-II (上海继锦化学科技 有限公司)及PYD (上海继锦化学科技有限公司)均使用标 本中肌酉干作为浓度矫正。 同时使用WOMAC评分评价三组患者治疗前、治疗后患者 的治疗效果，量表评分结果越低，表示治疗效果越好。尿 CTX-II 女性为 299ng/mmol,男性为 278ng/mmol0 COMP 为 (577. 37±185. 18) U/L。 国人尿液毗唳酚含量正常值：男性为(19. 73±6. 09) nM/mM (毫微克分子/毫克分子)；女性绝经期前为 (24. 10±7. 78) nM/mM,绝经期后为(30. 28±8. 24) nM/mM0 1.4统计学处理 所有试验数据均使用SPSS19. 0软件包处理，并确保准 确无误。当P0. 05时，表示实验样本差异明显且有统计学 意义。两组患者治疗前、治疗后的WOMAC评分、尿CTX-II、 COMP、PYD为计量资料，组间对比方法采用t检验。 2结果 2. 1三组患者的治疗效果比较 3讨论 在骨关节炎的治疗过程中，通过关节液、血清、尿液中 部分因子的测定，可以有效地反映患者的病变严重程度，判 断预后。CTX-II为II型胶原，占总胶原的90%以上，是软骨 特异性的胶原成分［2］,与关节炎有明显的关系，在尿液中 检测CTX-II可以监测患者关节软骨的破坏程度，并反映软 骨的损伤［3］。在临床诊断中，尿CTX-II可以早于放射学， 更早地发现患者的疾病进展。COMP为细胞外糖蛋白，隶属于 血小板反应素家族，主要发现在关节、气管软骨中，与细胞 和基质的生长有明显的关系［4］。且只在关节内有高表达， 并具有一定的组织特异性。因此，COMP可以作为判断关节损 伤的一种标志物。且COMP为软骨非胶原蛋白的主要成分， 能够促进胶原合成、装配［5-6］ o在关节损伤后，COMP会有 升高，主要是为了修复表面软骨损伤，为反应性的提高°PYD 也是临床常用的一种骨吸收标志物［7］,在关节损伤后，会 有明显的升高，可以评估患者的骨降解程度，判断预后。 在实验过程中，我们对三组膝关节骨性关节炎患者给予 不同的临床治疗方法，从结果看，联合使用曲安奈德联合玻 璃酸钠组治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果更好，患者不但 有WOMAC评分的降低(9.63±5.68分)，尿CTX- II (198. 32±96. 22) ng/mmok COMP (583. 68±285. 64) ng/mL. PYD (35. 63±14. 55) nM/mM降低也更为明显，与单独使用此 两种药物者比较，差异有统计学意义(P0. 05)o 曲安 奈德与玻璃酸钠联合使用，具有较好的抗炎、抗过敏的效果, 药效持久，患者炎症细胞有所减少，炎症因子释放量降低， 且滑膜出血等症状减轻，粘连的状态被逐渐松解，且玻璃酸 钠还起到了较好的关节保护作用[8-10] o联合使用取各种药 物的优势，药物相互补充，不但能够快速地缓解患者的疾病 严重程度，降低其疼痛感、活动障碍等，还可以保护关节腔 内的结构，抑制疾病扩张，且可以有较好的修复作用 [11-13]o 综上所述，使用曲安奈德联合玻璃酸钠联合膝关节注