中医医院手术室外来器械、内植物规范化管理实践和体会.doc

中医医院手术室外来器械、内植物规范化管理实践和体会 摘要：目的：规范化管理手术室外来器械、内植物, 确保其安全使用，保证手术患者的安全。方法：分析我院2011 年之前在外来器械管理中存在的问题，制定改进措施，比较 2011年和2012年外来器械、内植物的情况(消毒合格率、 器械完好率、器械差错)，医护人员满意度，手术所用时间 等综合情况。在2012年进一步完善外来器械、内植物的管 理制度，规范外来器械的准入、验收、清洗、灭菌和术前、 术中、术后的管理。结果：外来器械、内植物的清洗、灭菌 质量得到了保证，建立了质量监督和追溯机制。结论：规范 化管理手术室外来器械、内植物，能确保外来器械的清洗、 灭菌质量，降低了手术切口感染率，杜绝了器械的备错和丢 失，保证了手术病人的安全和提高了手术室护理质量。 关键词：手术室外来器械内植物规范化管理 【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11671-8801 (2013) 02-0270-02 中医医院由于受历史背景、传统观念的影响，手术室规 范管理难度较大。但随着时代的进步和社会的发展，人们对 自身健康的越来越重视，中医管理局也对中医医院手术室提 出了更高的管理要求。为了节约经济成本，保证患者手术的 治疗效果，各家医院采取租借手术器械、内植物的方式治疗 手术患者。这种由器械经销商提供给医院手术室临时使用的 手术器械，叫做外来医疗器械［1］。这些外来器械在各医院、 病人之间传递频繁，给手术安全带来极大隐患。为了确保外 来器械、内植物的使用安全，我院遵照中医管理局有关规定, 结合我院实际情况，制定了规范化的管理流程，取得了良好 效果，现将规范化管理的实践操作报告如下： 1 一般资料 我院是一家骨科专科医院，2012年手术量达5000台， 需用外来器械的手术近3500台。2011年12月以前，我院外 来器械、内植物大多是由器械商临时供给，由于我院是一所 县级医院，离器械供货站较远，经常不能按时配送消毒、灭 菌。影响了手术的顺利开展及患者的及时治疗。器械由经销 商提供的跟台人员清洗、打包，由于这些跟台人员大多不是 医学院校毕业的（至今没有对器械跟台人员有严格的资质要 求），缺乏器械的清洗、消毒、灭菌知识，无菌观念差。有 时手术中打开器械包时，发现个别器械仍有血迹、血痂；内 植物准备不齐或备错，影响了手术的正常进行，给患者带来 不必要的躯体伤害和经济损失，也造成医护人员延时工作， 调查满意度极低。 2外来器械、内植物在规范化管理之前存在的主要问题 2.1外来器械、内植物的质量问题。外来器械经常在多 家医院频繁使用，手术中器械损坏未及时补充、器械不配套, 器械配件丢失及内植物型号不全。加之手术室无专人进行清 点，监控不力，质量监督得不到保证。使手术时间延长，影 响了手术效果，给病人造成了很大痛苦。 2.2器械的清洗、消毒问题。经销商雇佣的跟台人员大 多不是医学院校毕业的，缺乏器械的清洗、消毒知识，很难 按照器械的去污、清洗、烘干、上油、灭菌等程序实施操作, 导致器械清洗不彻底，器械上残留有血迹、血痂、组织物。 甚致使用不符合要求（有洞、有血迹）的包布包装；包内漏 放化学指示卡或放置不规范，导致无法鉴别消毒包的有效 性；器械包的体积超大超重，质量难以保证。 2.3灭菌时间的随意性。由于医院离器械供货站较远， 加之器械在各大医院使用频繁，供应商几乎不能做到提前一 天把器械、内植物送达手术室，导致手术室接收器械后没有 充分的时间彻底清洗，直接包装灭菌，而清洗质量是保证灭 菌效果的前提，造成灭菌效果得不到保证。 3外来器械的规范化管理方法 3. 12012年1月开始，我院进行了完善的规范化管理。 方法：①直接在手术室设立库房，将外来器械备在手术室， 安排一名职称高、责任心强、长期从事手术室工作、有经验 的护士负责管理。②将供应室纳入手术室实行一体化的管理 方式。③取消器械经销商跟台，实行专科护士全程负责。 3.2建立准入制度。根据《医疗器械监督管理条例》第 26条规定：必须取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企 业和取得《医疗经营许可证》的经营企业购进的医疗器械， 验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的 认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 我院专人严格审查供应商资质，合格后送库房入库。 3. 3外来器械、内植物的术前管理。 3. 3.1人员培训。邀请外来器械、内植物提供商到我院 对手术室护士进行严格的资质培训，全面掌握内植物、手术 器械的结构、原理、作用以及使用方法，合格后开展工作。 3. 3.2器械的清洗。器械彻底清洁是保证灭菌成功的关 键。我院实施了手术室与供应室一体化运作，供应室护士长 由手术室护士长担任，安排一名手术室资深主管护师担任质 控组长，安排5名在手术