《基础护理学》杨淑荣.ppt

* * 主讲:杨淑蓉 第十三章 排泄护理 排泄:是将新陈代谢的产物排出体外的生理过程. 第一节 排尿护理 教学目标 1.掌握：无尿、多尿、少尿、尿失禁、尿潴留、导尿术。 2.掌握尿潴留、尿失禁病人的护理措施。 3.掌握导尿的注意事项。 4.熟练掌握男女病人导尿法。 5.熟悉尿液的评估。 6.做到操作中关心尊重病员,动作轻稳,严格无菌。 教学内容 一、排尿活动的护理 二、导尿术 泌尿系统解剖基础： 肾、输尿管、膀胱、尿道 泌尿系统生理基础 1 调节: 水、电解质平衡。 酸、碱平衡。 2 排泄: 代谢终产物-尿素、尿酸、肌肝、水、有害物 、药物。 3.排尿反射：尿液充盈-膀胱内压增高-膀胱感受器-大脑-尿意-膀胱逼尿肌收缩-尿道扩约肌舒张-排尿。 当排尿神经反射功能受损、膀胱神经传导受阻，膀胱括约肌失控：尿失禁、尿潴留 一、排尿活动的护理 正 常 泌尿S结石 溶血性疾病 黄疸性肝炎 泌尿系感染 丝虫病 血尿:红或棕色 Hb尿:酱油或浓茶色 胆红素尿:黄褐色 脓尿:白色混浊 乳糜尿:乳白色 淡黄 弱酸性 PH值：5-7 颜色 尿路感染 糖尿病、尿崩症 心肾疾病、休克、重心肾疾病、休克 尿频:次数增多 多尿:2500/24h 少尿:400/24h或17ml/h 无尿:100/24h 3-5/日 0-1/夜 1000-2000/24h 200-400/次 次数 量 病 症 表 现 异 常 评估 1.尿液的评估 正 常 异 常 病 症 表 现 泌尿S感染 尿液混浊:脓C、上皮C、红C、粘液、管型. 澄清、透明 透明 肾小球肾炎 尿崩症 尿少：比重高 尿多：比重低 1.015-1.025 比重 尿路感染、膀胱炎 结石 每次尿量少，伴尿频、尿急、尿痛. 尿滴沥伴放射痛 无痛、无障自主随意 刺激症 泌尿系感染 糖尿病 糖尿病、酮症酸中毒 新鲜尿有氨臭味 甜味 烂苹果味 新鲜尿味 静置后氨臭味 气味 1.尿液的评估 2．排尿异常的评估 (1)尿失禁：排尿失控,尿液不自主流出。昏迷、截瘫、尿瘘。 (2)尿潴留：膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。术后、产后。 (3)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、每次尿量减少、尿液混浊、新鲜尿有氨臭味。 3．影响排尿活动的因素 （1）年龄和性别：婴儿、老年男性、孕妇。 （2）饮食与气候因素：大量饮水、咖啡、 茶及酒类饮料、钠盐含量多、大量出汗。 （3）排尿习惯：排尿的姿势、环境不适。 （4）疾病与治疗：神经系统损伤或病变致 尿失禁，肾病理变化可尿少或无尿，泌尿系 统的肿瘤、结石或狭窄可有尿潴留。利尿剂可增加尿量，麻醉剂及术后疼痛可导致尿潴留。 （5）心理因素：紧张、恐惧可引起尿频、尿急或排尿困难。 护理措施 1．尿潴留病人的护理 （1）心理护理：解释安慰，缓解其窘迫和焦虑不安。 （2）提供排尿的环境:屏风遮挡;调整治疗时间，安心排尿。 （3）调整体位和姿势:尽量以习惯的姿势排尿，手术病人事先有计划训练。 （4）热敷按摩下腹部。 （5）诱导排尿：听流水声、会阴冲洗。 （6）根据医嘱肌注卡巴可，或针灸关元和中极穴。 （7）上述处理无效时，根据医嘱行导尿术。 2．尿失禁病人的护理 （1)心理护理:护士给予理解和帮助，尊重病人人格，安慰、鼓励，树立信心，配合治疗和护理。 （2）皮肤护理:防止褥疮。 （3）接尿: （4）留置导尿管持续引流或定时放尿。 （5）室内环境:通风，保持空气清新。 （6）观察排尿反应: 善于观察病人排尿先兆，争取在溢尿前试行排尿。每2-3小时给便器一次，有意识控制排尿。 （7）健康教育: 1)多饮水，每日2000-3000ml，促进排尿反射。 2)膀胱功能训练：隔1-2小时以手掌用柔力自上向下持续压迫膀胱区。 3)盆底肌锻炼：试作排尿动作，慢慢收紧再缓缓放松。每次10s，连续10遍，每日5-10次。 评价 1.病人心理压力减轻,对恢复正常排尿有信心。 2.护患沟通有效，护理措施得到落实，病人身心痛苦减轻。 二、 导 尿 术 在无菌操作下用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 [目的] 1.放出尿液，解除痛苦。 2.协助疹断：细菌培养，测膀胱容量、压力及残余尿、膀胱造影。 3.膀胱肿瘤化疗 [操作前准备] 1.评估病人：病情、心理反应、导尿的目的、合作程度、排尿状态、膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴皮肤粘膜状况。 2.用物： 3.环境:关门窗或床帘屏风, 调节室温。 [操作步骤] 携用物至床旁→核对解释→松盖被→脱裤盖巾→取体位→垫单→置弯盘→初次消毒（女患者:阴阜、