牙周美容技术操作.ppt

侧向转位瓣手术 用带蒂的软组织瓣修复单个牙的根面裸露区的手术方法。 适应症：个别牙的唇侧龈裂或牙龈退缩，部分牙根暴露但暴露面较窄，邻牙的牙周组织健康，附着龈较宽，牙槽骨有足够高度和厚度，前庭沟深度足够，可以供给龈瓣，并能侧向转移以覆盖裸露的根面。 此类手术开展较少。 游离龈瓣移植术 将自体健康的牙龈或粘膜组织移植到患区，以加宽附着龈，加深前庭沟。较多用于下前牙多个牙齿的唇侧。 适应症： 1、附着龈过窄，影响牙周组织健康； 2、牙龈退缩，牙根裸露； 3、口腔前庭太浅； 4、系带附着异常。 手术注意事项： 1、局麻时注意勿将麻药注入受瓣区。 2、受瓣区切口勿切透骨膜，保留骨膜和部分结缔组织在骨面上。 3、用锡箔剪出受瓣区大小及形状； 4、供瓣区通常选用上颌前磨牙至第一磨牙腭侧的角化牙龈，距龈缘约2－3mm处。 5、缝合前应使移植瓣与受区结缔组织紧贴。 牙周引导组织再生术 引导性组织再生术（guided tissue regeneration, GTR ）是在牙周手术中利用生物膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中因沿根面生长而阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞形成新生牙周组织（新附着）。 * * 江苏省口腔医院口腔内科 刘卫红 牙周美容技术操作，其内容主要包含一些牙周病的手术治疗。 牙周病的手术治疗是牙周病总体治疗计划的第二阶段。牙周组织疾病发展到较严重阶段后，仅靠基础治疗不能解决全部问题，需要通过手术的方法对牙周软、硬组织进行处理，才能获得良好的疗效，从而保持牙周组织健康，恢复牙周组织的美容外形。 牙周组织的组成： 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 牙周基础治疗 1、口腔卫生教育和指导：正确刷牙，学会使用 牙线、牙签、牙间刷等，学会自我控制菌斑。 2、施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下 的菌斑、牙石。 3、消除其他局部刺激因素：充填龋洞、改正不 良修复体、治疗食物嵌塞、作牙髓治疗等。 4、拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5、在炎症控制后行咬合调整，作松动牙固定。 6、药物治疗，控制急性炎症；治疗全身疾病， 控制吸烟等。 在牙周基础治疗结束后4周内，牙龈的炎症应已基本消退。一般在基础治疗后1－3个月对牙周情况（牙周袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态等）进行全面评估，以确定是否需进行牙周手术治疗，手术种类依据具体情况而定。 牙龈切除术 牙龈成形术 牙冠延长术 骨成形术 骨切除术 骨移植术 侧向转位瓣手术 游离龈瓣移植术 牙周引导组织再生术 牙周手术类型 牙槽骨修整术 牙龈切除术 牙龈切除术是切除肥大增生的牙龈组织或病理性牙周袋的手术方法，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟，以利于控制菌斑和恢复牙龈的美观。 适应症： 1、牙龈肥大增生，经基础治疗后，未 能恢复正常形态者； 2、备洞或冠桥修复时，牙龈覆盖过 多而影响美容修复者。 禁忌症： 牙周袋过深，超过膜龈联合； 伴有骨下袋需做骨修整。 操作要点： 做好切口标记线（标出牙周袋袋底位置）； 切口：与牙长軸呈45°角，刀刃斜向冠方； 切龈时必须一次切至牙面，以减少损伤； 避免龈缘形成宽厚的外形，应逐渐变薄； 去净残留肉芽和牙石。 电刀切龈： 适当电流强度，勿接触牙面， 严禁接触并损伤牙槽骨。 牙冠延长术 在临床上，当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体的制作，常常因此而导致拔牙，若能将临床牙冠延长，则会为制作良好的修复体创造条件，从而避免拔牙。故牙冠延长术是为临床治疗或美观需要而使临床牙冠增长的手术治疗。 适应症： 1、牙折达龈下，影响牙体预备、取印模 及修复。 2、龋坏达龈下，牙龈增生，影响治疗和 修复。 3、前牙临床牙冠过短，笑时暴露牙龈， 需改善美观者。 对于上述情况应注意，患牙应有一定的牙根长度，在