曳引电梯监督检验自检报告书(有机房).docVIP

－PAGE 34－ －PAGE 27－ - PAGE 91 - 电梯监督检验自检报告书 —有机房曳引驱动电梯 建筑名称 电梯编号 安装地点 工程合同号 建设单位 销售合同号 制造单位 型号 施工单位 施工队组 施工单位许可证编号 开工日期 年 月 日 开工告知书编号 竣工日期 年 月 日 注册代码（改造/重大维修填） 施 工 单 位（盖章） 制 造 单 位（盖章） 技术负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 填写说明 1、“控制方式” 填写用的代号： 控制 方式 手柄开关控制、自动门 手柄开关控制、手动门 按钮控制 、自动门 按钮控制 、手动门 信号控制 集选控制 并联控制 梯群控制 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、“拖动方式”填写用的代号： 拖动方式 交流单速 交流双速 交流调压调速 交流调压调频调速 直流调速 代号 AC1 AC2 ACVV VVVF DC 3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。 4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 5、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 6、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。 7、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。 8、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有施工人员及质检员的签名及日期。 9、施工单位和整机制造单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。 10、本报告书的封面页必须有施工单位技术负责人签字并加盖施工单位印章，如施工单位不是制造单位，还应加盖整机制造单位印章确认，否则本报告书无效。 11、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。 注：改造或重大修理检验时，应对标有▲的项目和改造和重大修理涉及的相关项目进行改造或重大修理监督检验。 电梯监督检验自检报告书（有机房曳引驱动电梯） 设备品种 型号 使用单位名称 产品编号 制造日期 使用单位代码 使用单位设备编号 使用安全 管理人员 　 电话 施工单位名称 施工单位许可证明文件编号 施工类别 □安装； □改造； □重大维修 安装地点 制造单位名称 维护保养单位名称 维保单位联系人 　 电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额 定 速 度 m/s 层站门数 层 站 控 制 方 式 电动机型号 限速器型号 曳引绳根数 曳引绳直径mm 曳引机型式 □无齿 □有齿 □其他 曳引机型号 安全钳型式 □瞬时式 □渐进式 缓冲器型式 □蓄能型 □耗能型 拖动方式 □VVVF □ACVV □ AC1 □AC2 □DC □其他 自检主要仪器设备 □万用表 □钳形电流表 □绝缘电阻测量仪 □转速表 □游标卡尺 □钢直尺 □卷尺 □塞尺 □温湿度计 □测力计 □放大镜（20倍） □线锤 □验电器及常用电工工具 □便携式检验灯 □限速器测试设备 □其它 备注 项 目 自 检 内 容 与 要 求 自检结果 自检 结论 1 技术 资料 1.1 制造 资料 电梯制造单位提供了以下用中文描述的