早产儿的发展性照顾 .ppt

* 早产儿发展性照顾 也叫发育支持护理，指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方法。 ----早产儿个体化发展性照顾 发展性照顾（developmental care） NICU环境的影响 光 线 噪 音 不适当体位 侵入性操作 与父母分离 NICU环境 光线刺激可使早产儿视网膜病（ROP）发生率增高，生长发育迟缓 持续性的照明导致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺 噪音可使早产儿烦躁，颅内压升高，呼吸和心率增快，血氧饱和度下降，微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高 有研究表明，早产儿高血压的主要原因为持续噪音引起 也有研究表明，NICU噪音与儿童耳聋的发生具有相关性 体位不当或不注意体位的变换，可以导致肩内缩，颈部过度外展，髋关节外翻变形，且影响头部塑形从而影响外观 不适当的体位 NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状态的不稳定，且可产生疼痛刺激，影响神经系统的发育 侵入性操作 疼痛对新生儿的影响 1．急性生理反应 ： 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤 2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、学习能力差 NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生恐惧、失控、不确定和无信心 与父母的分离 发展性照顾的措施 控制环境对早产儿的影响 NICU环境的影响 光 线 噪 音 不适当体位 侵入性操作 与父母分离 NICU环境 1．减少环境中的光线 提供类似昼夜交替的状态，保证睡眠使用窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿眼睛的直射 2．减少环境中的噪音 营造安静的环境，调低各种仪器的音量，发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻 3.提供舒适的体位 适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和屈曲的平衡 早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和变形 鸟巢护理 使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤 * * * * *