port_植入式静脉输液港_(新).ppt

输液港常见问题及解决方案 导管脱落或断裂 原因 患者体型．导管长期受到挤压 Pinch-Off综合症 导管锁未锁紧 导管连接不当 小号注射器 高压注射 护理方式不当 症状、信号： 肩部、颈部疼痛 可以冲管，不能回血 穿刺处渗漏 导管漏液 延血管有疼痛 推注不畅，皮下组织有肿痛 导管脱落或断裂 预防、解决方法 使用10ml以上注射器 告知高压注射的危险 术中正确连接导管 如果可能进行修复 立刻与主治医师联系安排将断裂的导管去除并安抚患者情绪。视具体情况采取不同取出方法 干预方法 输液时抬臂 知晓患者、医生、护士导管断裂的潜在风险 输液时发生肿、痛 拍片确定导管位置 原因 导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉 由于此空间角度过小．导管受到挤压 症状 上肢放下时或患者保持 某种体位时输液不畅 局部感染 局部皮肤红肿热痛 原因： 局部过敏反应——抗过敏药 药物外渗——按静脉炎处理 伤口局部感染——轻者百多邦，重者取出港 体，抗炎治疗 全身感染 原因： 长期卧床 肿瘤晚期 心脏瓣膜疾病 其他感染病灶 临床操作 全身感染（菌血症） 常在输液过程中出现．也可在输液前后出现 如果不取出输液港则日渐加重．表现畏寒发热频率及程度增加 合理使用抗生素．取出输液港为根本措施 血、导管、泵体培养+药敏 注意排除其他因素所致的菌血症 血栓形成 危险因素： 导管末端位置 创伤 血管直径过小 过往置管造成瘢痕 成因： 血管壁受损或炎症 血流速度变慢 血液高凝状态、血小板粘附血管壁 血栓形成 症状： 输液速度变慢 肩膀、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热 血栓形成 解决方法 做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢．避免置管侧肢体重体力活动 遵医嘱溶栓治疗 拔管 切口区域皮肤麻木不适、刺痛 皮神经 麻药敏感？ 1-2天适应 特异体质者时间长 心理作用 谢谢 院内输液港静脉通路 联系人：刘赵琪 内线电话 1975 手机 * * * 洗手 检查患者皮肤有否红肿、皮疹、压痛、浓性渗出物等状况 检查好穿刺部位后再次清洁双手 输液港安装位置图示 输液港安装技术 输液港安装技术 1 穿刺 输液港安装技术 2 置入导丝 输液港安装技术 3 置入鞘管 输液港安装技术 4 置入导管 输液港安装技术 5 底座囊袋开口 输液港安装技术 6 建立皮下隧道 输液港安装技术 7 置入导管卡扣 输液港安装技术 8 裁剪并连接底座 输液港导管的连接 输液港安装技术 输液港安装技术 9 底座埋入囊袋 输液港安装技术 10 缝合并接上蝶翼针 使用与维护 输液港的使用与维护 穿刺插针、拔针 血样采集 冲洗、生理盐水（肝素盐水）封管 用药：推注和静点 敷料更换 常用长度：0.75-1.5 inch 常用口径：19Ga－22Ga 角度：直型、弯型 用途：注射用、点滴用 注：巴德无损伤针所附延长管为不含 DEHP成分的 PVC, 可Taxol药物相容使用 输液港的使用与维护 输液用品—专用的无损伤针 (Non-Coring Needle) 输液港的使用与维护 輸液用品—专用的无损伤针 (Non-Coring Needle) * 合适的针长 * 垂直下针 * 固定方式 必须使用无损伤针穿刺输液港 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准脉冲方式冲洗导管 最后留有1-2ml生理盐水正压方式一边推注一边夹闭延长管的开关, 以避免血液回流而增加凝血几率 使用及维护注意事项 注射方式 确认注射座的位置 以无菌消毒方式自 注射作座中心点向外旋转清洁 直径范围10公分 朝穿刺隔中央以垂直方向插针 无损伤针建议留置时间: 3 ~ 7 天 **在正常情形使用下, 穿刺隔可承受1000~2000次之穿刺！ 输液港的使用与维护 冲洗 末端