第二十章 致病性球菌.pptVIP

1.形态与染色 G－双球菌 肾形或豆形 新分离的菌株多有菌毛和荚膜 （一）生物学性状 一、脑膜炎奈瑟菌 2. 培养特性 营养要求高,常用巧克力培养基 专性需氧 菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。 3. 抵抗力：很弱 对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。 4. 抗原构造与分类 荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。 A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等13个血清群，国内以A群最为多见，B、C群次之。 外膜蛋白：具型特异性。 1. 致病物质 荚膜 菌毛 脂寡糖 抗吞噬作用 介导细菌 粘附于宿主细胞 引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和DIC。 二、致病性与免疫性 类似内毒素 2. 所致疾病： 细菌所在部位和病情的关系： 血液 脑脊髓膜 菌血症 流行性脑膜炎 败血症 传染源 ： 带菌者、病人 传染途径 ： 呼吸道 体液免疫为主，IgG、IgM、SIgA。 3.免疫性 1.标本 3.分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 4.快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 （三）微生物学检查法 预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗 治疗：抗生素 （四）防治原则 尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。 小结 生物学性状 致病性 免疫性 微生物学检查 防治 形态染色 培养 生化反应 抗原结构 抵抗力 致病物质 所致疾病 脑膜炎奈瑟菌 G- 巧克力色血琼脂培养基 不溶血 可分解葡萄糖、麦芽糖 产酸不产气 荚膜多糖 外膜蛋白 弱 荚膜 菌毛 脂寡糖 流行性脑膜炎 抗体 直接涂片 分离培养 快速诊断 疫苗 抗生素 练 习 A型选择题 脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是（ ） A 外毒素 B 脂寡糖 C 自溶酶 D 溶素 E 杀白细胞素 二、淋病奈瑟菌N. gonorrhoeae 我国发病率最高的性传染病 人是唯一宿主 G－双球菌，似一对咖啡豆。 有菌毛，有荚膜 专性需氧，巧克力血琼脂平板 2.培养特性 1.形态与染色 3.抵抗力 弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸3 min或1:4000硝酸银2 min即死亡。本菌能自溶。 （一）生物学性状 1.致病物质 菌毛：粘附作用 外膜蛋白 IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA 脂寡糖：具有内毒素活性 （二）致病性与免疫性 PⅠ:直接插入中性粒细胞膜中， 破坏膜的完整性，造成膜损伤 PⅡ:参与淋球菌间及菌与宿主细胞 间的粘附作用。 PⅢ:可阻抑杀菌抗体的活性。 1.淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。 2.所致疾病 2. 幼女阴道炎 通过毛巾、浴池间接感染 3.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼 新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 3. 免疫性 人类普遍易感，尽管多数病人可自愈，但再感染和慢性者多见。 1.标本 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内发现G－双球菌有价值。 3.分离培养与鉴定 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板 生化反应鉴定 SPA协同凝集实验、ELISA、核酸杂交、PCR等。 （三）微生物学检查法 4.快速诊断 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼 抗生素，体外药敏试验 （四）防治原则 小结 痈 好发颈部、背部、肩部，临床表现为大片浸润性紫红斑，可见化脓、组织坏死。严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（简称SSSS）本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多数发生于婴儿，偶见于成人。 丹毒 ：潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。 猩红热（scarlet fever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。 主要病理改变