公立医院改革和成本控制.ppt

学术资源 * 成本控制内容 （四）具体指标 1、工作量： （1）门诊：普通门诊量、特需门诊量 （2）病房：入院出院人数、手术例数、住院天数 （3）试验、检查室：检查量 （4）数量病种分析 2、经济效益 （1）职工：人均收入、人均成本、人均收益 （2）门诊：人次收入、人次成本、人次收益 （3）住院：床位收入、床位成本、床位收益 （4）实验、检查室：收入、支出、收益 （5）管理、后勤部门：预算、支出、效益 学术资源 * 成本控制内容 （五）具体方法 1、全面实行院、科两级预算制（收入、支出） 如：医疗服务收入预算: *服务量：门急诊人次、实际占用床日、手术量 *单位服务价格：门急诊人次收费水平、每床日费 用水平、每手术平均费用 *医疗服务收入：服务量 X 单位服务价格 学术资源 * 成本控制内容 2、推行零库存、建立二级库、网上物流配送 （1）利用IT技术进行设计 （2）设计到最小使用单位（门诊、病房、实验室） （3）推行零库存：定量最小法（使、送、监统一） （4）建立二级库：账物相符，使用量和收费相符 （5）网上配送：网上申请—按时配送—实物和网 上同时结帐—时实记录、监测 学术资源 * 成本控制内容 3、推行大型设备单机核算 （1）目标：提高质量、提高效率、降低成本 （2）难点：何时更新？如何更经济？ （3）方法：比较新旧设备的性能、成本和收益 *经济寿命相同下的更新： 经济寿命：设备从投入使用到其年度费用达到 最小时的使用年限 年度费用：年平均资产成本+年平均运营成本 学术资源 * 成本控制内容 3、推行大型设备单机核算 * 经济寿命不等下的更新 主要考虑：设备的年均使用成本 年均使用成本 = 年均资产成本 +年均运营成本 * 设备何时更新？（不考虑货币时间价值） 当年度使用费等额增加时： 设备经济寿命 = 1/{2x设备原值/使用费的逐年 增加额} 当年度使用费不等额增加时： 根据测算数据来推算其经济寿命周期 学术资源 * 成本控制内容 4、时间成本的有效控制 （1）要求：计划、有效、合理使用 （2）计划：向预约制过渡 门 诊：挂号、检查、治疗 病 房：住院、检查、治疗、手术 手术室：手术科室、手术名称、手术时间 放射科：检查预约时间、回复报告时间 检验科：公布检查时间和回复时间 （3）有效：网上传递，事先通知 （4）合理：医生、设备、病人时间安排计划单 学术资源 * 成本控制内容 4、时间成本的有效利用 （5）转变观念，讲究时间成本 第一类 直接产生效益或者降低成本 第二类 使现有系统保持正常运转 第三类 不满足上述两类，但需要完成 学术资源 * 成本控制内容 5、建立、健全医院经营绩效指标监控系统 (1)科室设立manager，专人负责，书写分析报告 (2)建立区域、人员、设备、材料成本比较系统 (3)建立医院科室横向、纵向指标比较系统 学术资源 * 成本控制内容 6、建立、健全病房效率监测系统 （1）监测指标 病床使用率= 单位时间内实际占用总床 X 100% 实际开放总床数 有效病床使用率= 单位时间内有效实际占用总床 X 100% 单位时间内实际开放总床数 病房周转次数= 出院总人数/平均开放床位数 学术资源 * 成本控制内容 （2）目标 提高单位时间工作效率 缩短平均平均住院日 提高床位使用率 提高床位周转率 *周转次数—病床使用率—平均住院日 *控制幅度与付费方式、病种有直接关联 学术资源 * 成本控制内容 （3）影响平均住院日的因素 第一阶段：手术前 第二阶段：手术日至术后第3天 第三阶段：第4天至拆线日 第四阶段：拆线日至出院日 学术资源 * 成本控制内容 （4）如何缩短平均住院日 按平均住院天数确定可缩短住院床日 按无效住院日确定可缩短住院床日 消除无处置天数：减少第一和第四阶段住院天数 按主要影响因素确定可缩短住院床日 保险制度、手术大小、手术时间、拆线时间 病种选择、医护人员有