公立医院改革政策解读.ppt

改革内容的分层 ?? 公立医院： ?? 改革内部运行机制，提高运行绩效。 ?? 加强内部管理，改善医疗服务。 ?? 卫生行政部门： ?? 优化结构布局，建立医院与基层分工协作机制；建立城乡对口支援机制，大力发展县医院。 ?? 开展住院医师规范化培训。 ?? 医疗服务监管。 ?? 其他政府部门： ?? 管理体制：党委和政府，编办。 ?? 治理机制：组织。 ?? 补偿机制：财政、发展改革（价格）、人力资源社会保障。 ?? 运行机制：尤其是人事制度和收入分配制度改革，财政、人力资源社会保障。 * * 公立医院改革的艰巨性 ?? 权力和利益格局调整最为广泛、深刻。 ?? 中央与地方，卫生与其他行政部门、国有企事 业单位，不同政府部门； ?? 政府与医院，医院与职工； ?? 医院与医保，医院与医药企业； ?? 公立与私立医院； ?? 思想认识分歧最多； ?? 政策设计与实践操作最为复杂。 ?? 2009年2月28日，温家宝总理与网友在线交流。在谈到公立医院改革时，他说：“我以为最艰难的，也是最重要的，就是公立医院的改革。因为这项改革涉及城乡很多医院，我们没有经验，需要试点。” ?? 2010年2月27日，温家宝总理接受中国政府网、新华网联合专访，与广大网友在线交流。在谈到公立医院改革时，他说：公立医院改革是最难的。但是我们下决心，选择16个地区、若干城市和医院进行试点。公立医院改革的方向已经确定，就是要实行公益性的改革。也就是说公立医院公益性改革的公益性方向应该坚定不移。公立医院是一件复杂的事情，我们应该采取稳妥的办法，通过试点汲取经验，然后再加以推开。 公立医院改革的历史机遇 执政理念转变：以人为本的科学发展观，提供了科学的指导思想，保证公立医院改革的正确方向，也为增加财政投入奠定思想基础。 ?? 政府职能转变：推进公立医院改革，是适应社会主义市场经济体制，转变政府职能，加强公共服务，建设人民满意的服务型政府的必然要求。 ?? 决策议程转变：党委政府高度重视，部门密切配合，为研究解决公立医院改革发展问题提供了体制保障。 ?? 财政体制转变：公共财政体制的建立，为增加公立医院财政投入奠定了物质基础。 ?? 医疗保障体制：提供了充裕的资金支持，为完善公立医院补偿机制创造了条件。 ?? 经济社会发展：经济发展，人口老龄化、城镇化，人民群众需求结构调整升级，为公立医院改革发展提供给了强劲的需求。 改革试点的基本思路和主要内容 ?? 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的精神和要求，在总结国内外公立医院改革经验的基础上，经过深入调查研究、广泛征求意见、充分沟通协调、反复修改完善而制定。 ?? 2009年8月11日和12月22日，国务院医改领导小组第四次会议和第五次会议分别进行审议，第五次会议确定了国家联系试点城市名单。 ?? 2010年2月2日，国务院第100次常务会议审议并原则通过。 ?? 2010年2月23日，卫生部等五部门正式发布《公立医院改革试点指导意见》并召开电视电话会议部署全国试点工作。 公立医院改革试点的政策框架 一个目标：就是在试点地区促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，做到安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善；同时形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。 公益性主要体现在两个方面： 第一，在宏观层面，切实履行公共服务职能，努力满足群众的基本医疗卫生服务需求。即公立医院在确定服务内容、服务区域和服务人群时，必须以满足社会公共需要、实现公共利益为目标。 在服务内容方面，努力提供各种公益性服务，包括基本医疗卫生服务，医学科研、人才培养任务，突发公共事件紧急医疗救治和预防保健任务，支农、支边、援外、支援社区等任务。 在服务区域方面，强调落实区域卫生规划，公平配置资源，提高服务可及性。 在服务对象方面，强调平等对待患者，特别要注意保障弱势群体的就医权利，承担国家医疗保障安全网的兜底功能。 第二，在微观层面，按照公共服务最大化而非经济收益最大化的方式提供服务，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。强调公益性不是不讲效益，而是要通过创新体制机制、加强内部管理，努力提高绩效管理水平，实现公平与效率的统一。 什么是公立医院的公益性？ ?? 具体要求：在确保医疗安全、提高医疗质量的前提下，尽可能地控制医药费用、提高服务效率、增进群众的满意度。 公益性的维护机制 ?? 财政投