【课件】手术室麻醉护理配合.ppt

体 温 体温下降后果 降低药物代谢 苏醒延迟 出血时间延长 抑制免疫功能，影响伤口愈合 机体耗氧增加，加重术后疼痛 体 温 体温下降预防 提高手术间温度 输入加温液体 体表保暖减少散热 水循环加温毯 各项生理参数的监测 一、呼 吸 系 统 脉搏血氧饱和度（SpO2） 正常值：95%以上 二、循 环 系 统 心电图 用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死电解质紊乱的早期发现和诊断 动脉血压 反映机体器官灌注情况和应激反映程度 分为：有创监测和无创监测 二、循 环 系 统 中心静脉压 衡量右心排出回心血量能力的指标 正常值：6~12 cmH2O 肺动脉导管（漂浮导管） 监测血液动力学变化 三、体 温 监 测 常用于 恶性高热、体外循环手术、新生儿、 老年人、烧伤病人和脊髓损伤病人 方法 采用各种电子温度计，置测温探头于病人的鼻腔、食道、直肠或膀胱 四、尿 量 监 测 常用于 危重病人、长时间或复杂手术、术中大量失血及术前术中应用利尿剂的病人 方法 留置导尿管，观察尿量及颜色 硝普钠使用注意 易分解现配现用，避光保存 只能使用5%葡萄糖液溶解，不与其他药物混合 起效快，最好使用微量泵控制入量 连续使用监测血氰化物浓度 常 用 血 制 品 全血 血浆 成份血 红细胞、血小板、白蛋白等 输 血 注 意 事 项 麻醉医生填写取血单，护士持单取血并核对 检查血袋包装和血液质量 执行双人核对原则 输入大量库血前应适当加温 输 血 注 意事 项 密切观察输血反应 两袋血之间给予间隔，用0.9%生理盐水冲净输血器 随时观察有无渗漏现象 血袋保留24小时后毁形弃之 麻 醉 恢 复 提前告之 途中严密观察 详细交接班 紧 急 情 况 的 处 理 心 脏 骤 停 立即协助麻醉医生进行抢救 根据医嘱迅速抽取各种急救药 准备体外除颤器，必要时准备胸内心脏除颤器 准备开胸包刷手上台 报告护士长请求支援并做相关记录 再次心脏手术 配合要点 抢救用药准备齐全 粘贴心脏体外除颤电极片 准备心脏除颤电极板、吸引装置 入室温度22~24℃为宜 手 术 大 出 血 协助抢救，必要时于近心端处快速建立静脉通路，补充胶体液及输血 配合安装血液回收装置 记录引流瓶内液体量及纱布数量 准备血管收缩药 联系血库增加配血量 麻 醉 配 合 小 结 以得当的方式协助麻醉医生保障病人的舒适和利益 麻醉前、麻醉中帮助消除病人的恐惧 诱导麻醉时不离病人，使其镇静 知晓常见麻醉穿刺部位及体位 麻 醉 配 合 小 结 熟悉常用麻醉药的名称和剂量 知道输血原则和注意事项 掌握心脏除颤器等常用仪器的使用方法 熟练配合手术意外的抢救 谢 谢 谢谢！ 手术室护理麻醉配合 护 士 与 病 人 病人的情感需要各不相同 护士态度和行为对病人的影响 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 在病人面前保持安静、高效工作 护士职责 为病人的舒适和利益创造有利的环境 了解术前诊断及将要进行的手术程序 对病情进行评估 参与麻醉和外科护理配合 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人 发挥护理知识和技能的作用 手术组成员协调一致工作，为病人获得最大程度恢复奠定基础 麻 醉 定义 用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的.而后进行手术 麻 醉 八十年代麻醉学特点 突出麻醉监测与麻醉安全 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、 脉搏氧饱和度和呼气末co2分压 麻 醉 现代麻醉学特点 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 先进设备的产生和应用 麻醉医师素质的提高 麻 醉 理想的麻醉 保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少 麻 醉 分 类 根据麻醉药作用于神经系统不同部位 全身麻醉 局部麻醉 全身麻醉