个人移动的辅助器具和自助器具.ppt

坐姿系统的分类 按身体控制部位分类 躯干坐姿系统、头躯干坐姿系统、躯干下肢坐姿系统、头躯干下肢坐姿系统、躯干下肢足坐姿系统、头躯干下肢坐姿系统 按照材料和结构分类 普通型坐姿系统、模塑型坐姿 系统和可调节型坐姿系统 普通木制坐姿系统 金属制的坐姿系统 模塑型坐姿 负压微粒袋型坐姿 计算机辅助设计制造坐姿 坐姿系统的选择 手自由式 手依赖式 手支持式 成人坐姿系统 儿童坐姿系统 座垫的作用： 座垫的作用主要是增加承重面积，降低局部压强，均匀分配压力，预防皮肤擦伤和压疮；提供足够的承托，使乘坐者舒适，坐姿稳定。 泡沫塑料垫（foam cushions） 有多种厚度、形状和款式，有一定均压作用，价格便宜；但透气、散热、吸湿性较差，常用透气吸湿性好的材料制作垫套来吸汗 海绵垫（sponge cushions) 价格较低，加工改造也较方便，但是易变形，耐用程度和透气性较差。 凝胶垫（gel cushions) 由粘性凝胶制成，受到挤压凝胶能随使用者的身体活动改变形状，以减少骨头突起部位的压力，有很好的均压作用。坐在上面会感觉比较凉快，但比较重。 纤维垫（fiber-filled cushions） 柔软易滑移，有一定的透气性、散热性、散湿性，与泡沫塑料座垫配合使用效果更好 充气垫（air filled cushions） 具有很好的均压性、透气性及散热性，对改善下部血液循环、减轻痛苦、防止异味，均有明显效果，夏天使用较为舒适，但是稳定性不足，易被划破。 充水垫（water filled cushions） 均压性好，可降低皮肤组织温度，预防压疮形成；但扎破后易漏，移动时有水声 复合型座垫（mixed cushion） 用两种或两种以上材料结合制作的座垫，如将凝胶和记忆海绵结合，座垫臀部的位置使用凝胶材料，其它部分为慢回弹聚氨酯海绵材料，这样上层较软下层稍硬，既有较好的减压性，也具有相应的支撑性，目前较为流行。 重点考虑座垫的均压性、稳定性、透气性和耐用性等因素。 海绵座垫可以减少臀部的受压，但仍会产生剪切力。充气、凝胶等低拉扯、低摩擦的座垫才能较为有效的克服剪切力。 对于不能控制躯干的患者而言，座垫的稳定性很重要。 座垫透气性差，使用者容易出汗，造成压力点的潮湿，增加了产生压疮的可能性。 通常凝胶座垫较凉爽，有沟槽或排气材料制成的座垫较透气，棉质座垫较吸汗。 四肢瘫 C4以上的患者需要颌控或气控轮椅 C5以下患者选择手控轮椅 选择高靠背或加装头托、 可倾斜式的轮椅 手圈具有较大的摩擦力， 如手圈带有突出物等 骶尾部减压困难，需要 选择很好的防压疮垫 下肢伤残 需要根据患者的病情安装腿架，选择屈膝角度，特别是膝关节交叉韧带修复术后的患者，屈膝角度的调适显得尤为重要。 截肢患者乘坐轮椅时的重心会相对靠后，因此在选择轮椅时，要考虑轮椅的稳定性，如加装倾翻轮、后轮后置，以及将座高降低等，对于膝下截肢者，使用带有上抬腿靠的轮椅，以预防膝关节挛缩。 年老体弱行动不便者 年老体弱者一般只需使用普通标准轮椅用来代步转移及增加活动范围、锻炼其体能。在靠背后面配置一个购物袋或拐杖存储器便于日常生活需要。 脑瘫患儿 根据患儿的年龄、体形选择合适的儿童轮椅 脑瘫患儿轮椅除了转移的功能外，还需考虑维持患儿在轮椅中的正 常姿势，需减轻或不加 重其痉挛模式 轮椅处方应包括轮椅种类/类型、规格、尺寸以及个别部件的具体要求，但是目前国家没有标准统一的轮椅处方。下列是处方举例。 座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离再加5cm，即坐下以后两边各有2.5cm的空隙。 座位长度：测量坐位时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。 座位高度：坐在测量用椅上，膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的距离。 靠背高度：靠背越高，越稳定；靠背越低，躯干上部及上肢的活动越大。低靠背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm即可。高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。 扶手高度：坐在测量用椅上，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，再加2.5cm。 自助器具（Self help devices）是利用患者残存功能，无需外界能源的情况下，单凭患者自身力量即可独立完成日常生活活动而设计的一类器具。 （一）进食类自助器具 1.直接操作的匙、叉、筷子类 (1) 加长把手的叉、匙 (2) 加粗把手的叉、匙 (3) 匙把向下弯的匙 (4) 叉、匙把向一方弯曲的成角叉 (5) 加装弹簧的筷子 2.直接操作的刀类 手指力弱，不能以食指掌面下压刀背，切物时只好借助整个手和臂的力量来进行割切。 倒“T”形锯刀 “I”字形摇切刀 “L”字形刀 锯刀 3.碟盘和