- 1、本文档共56页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
重症监测治疗病房(intensive care unit ICU) 循环系统的监测 循环系统 无创:心率、有无心律失常、血压-----多功能心电监护仪 心电图 有创:中心静脉压 血流动力学的监测---漂浮导管 SpO2监测的影响因素 正铁血红蛋白(MetHb)与碳氧血红蛋白(COHb)愈高其SpO2测值愈低。 体温因素:低体温致SpO2降低。 低血压肢端末梢循环不良:当50mmHg,SpO2下降。 测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。 皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 血管收缩剂:使SpO2测值下降。 实际HCO-3 (AB)和标准HCO-3(SB):22~27mmol/L(24) ABSB:呼酸 ABSB:呼碱:AB=SB 正常。两者均增加:失代偿性代碱;两者均降低:失代偿性代酸 碱剩余(BE):-3~+3mmol/L 缓冲液(BB):包括HCO-3和P-r。正常值45~55mmol/L。 血浆阴离子间隙(AGp):正常值7-16mmol/L TCO2(CO2总量)正常值28-35 3mmol/L 肾小球功能检测 肾小球滤过率(GFR) 血浆肌酐(SCR)正常值83- 177μmol/L(1-2mg/dl) 血尿素氮(BUN) 正常值2.9-6.4mmol/L(8-20mg/dl) 内生肌酐清除率:正常100-148L/24h(80-100ml/min) ICU收治对象 创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛 术后重症患者或高龄术后意外高危者 严重水电解质酸碱渗透压失衡 严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体) 大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者 器官移植后监测 重症病人的监测 血流动力学的监测 呼吸功能的监测 其他系统及脏器功能的监测 中心静脉压(central venous pressure,CVP) CVP是胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力。 是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。 正常值为5-12cmH2O 。 CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻。 CVP过高为输入液体过多或心功能不全。 SWAN-GANZ肺动脉内热稀释漂浮导管 温度感受器 接CO测定插件 1ml注射器 经压力传感器接床边监护仪 测PAP,WP 经压力传感器 接床边监护仪 测CVP 30cm 7F 全长110cm 漂浮导管 ECG临床意义 及时发现和识别心律失常 心肌缺血或心肌梗塞 监测电解质改变 观察起搏器的功能 呼吸功能的监测 床旁观察 既简单又实用。 一般观察: 意识状态,有无兴奋、嗜睡、昏迷等。 皮肤粘膜和甲床,有无苍白、紫绀、皮肤多汗等。 呼吸运动,呼吸频率、呼吸节律是否规整,有无呼气或吸气性呼吸困难。 呼吸音。胸部X线。 呼吸运动的观察 呼吸频率(RR) 正常成人RR为10-18次/分 每分钟肺泡通气量(MV)=[潮气量(VT)-死腔量(VD)]×RR 异常呼吸类型 哮喘性呼吸、紧促式呼吸 深浅不规则呼吸、叹息式呼吸 蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸 点头式呼吸、潮式呼吸 呼吸功能测定 肺容量测定 潮气量(tidal volume,VT) 补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV) 深吸气量(inspiratory capacity,IC) 补呼气量(expiratory reserve volume,ERV) 残气量(residual volume,RV) 功能残气量(functional residual capacity,FRC) 脉搏血氧饱和度(SpO2)--第5生命体征 是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2。正常值96--100%。 血氧饱和仪 常用血气分析指标 pH:7.35~7.45 PaO2 :12~13.3kPa(90--100mmHg) PaCO2:4.7~6kPa(35--45mmHg) SaO2(SAT):正常值96--100% CaO2(动脉血O2含量):正常值16--20ml/dl 肾功能的监测 尿、量尿比重、尿常规及血、尿生化指标。 肾小管功能检测 肾浓缩-稀释试验 酚红排泄率(PSP):15min>25%,2h >55% 尿/血渗透压比值 * 广东医学院急诊医学教研室 重症监护 彭晓东 广东医学院附属医院急救中心 特点: 1 多学科协作 2 连续、动态生命机能监测 3 先进的监测仪器和治疗手段 4 集中资源配置带来的高效益。 ICU概述 1970年,美国危重病医学学会(Society of criti
文档评论(0)