皮肤性病学专业全套课件.ppt

皮肤的结构和功能 皮 肤 的 结 构 皮肤是人体最大的器官，被覆于身体表面，在口、鼻、肛门、阴道口等处与体内管腔粘膜相移行。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接，其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。 皮肤表面有许多皮沟和皮嵴，皮嵴顶部常有汗孔。 掌跖、唇红、乳头、龟头及阴蒂等部位无毛，有较多的被囊神经末梢，称为无毛皮肤。其他部位的皮肤均有或长或短的毛，被囊神经末梢较少，称为有毛皮肤。 皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异。 表 皮 表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，借助真皮与皮下组织相连。主要由角质形成细胞（角朊细胞）和树枝状细胞组成。 基底膜带 皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，使真、表皮紧密连接，还具有渗透与屏障作用。 真 皮 真皮是从中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞和基质构成。 真皮浅层称乳头层，此层较薄，形成乳头装隆起并突向表皮。真皮深层为网状层，两层互相移行，无截然界限。 皮下组织 皮肤附属器 毛发与毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 毛发与毛囊 毛发由角化的上皮细胞构成 毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质五部分。 毛发可分为三层：髓质、皮质、毛小皮 毛发的生长周期：生长期（约三年）、退行期（约三周）、休止期（约三月）。 毛囊：位于真皮和皮下组织中。 可分为上、下两段。 组成：内毛根鞘、外毛根鞘、结缔组织鞘 皮脂腺 皮脂腺属泡状腺体，由腺泡和短的导管构成。皮脂腺为全浆腺。头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。 小汗腺 除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。腺体分泌的汗液经导管排至体表，汗液挥发时带走体表的热量，起调节体温的作用。小汗腺受交感神经系统支配。 顶泌汗腺 属大管状腺体，由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。外耳的耵聍腺和眼睑的睫腺也归入顶泌汗腺。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。 甲 甲由多层紧密的角化细胞构成。 由甲板、甲廓、甲根、甲床、甲母质、甲半月组成。 指甲生长速度约每3月长lcm，趾甲生长速度约每9月长1cm。 皮肤的神经 一.感觉神经： 游离神经末梢：呈细小树枝状分支，主要分布在表皮下和毛囊周围，与痛觉、触觉、压觉和温度觉有关。 神经小体：分非囊状小体和囊状小体。 二.运动神经 运动神经来自交感神经的节后纤维。交感神经的肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞。交感神经的胆碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞。 皮肤的血管 皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。 皮肤的血管有两种类型： 1.营养血管(动脉、静脉和毛细血管) 2.具有调节体温作用的血管结构：在指趾、耳廓、鼻尖和唇等处真皮内有较多的动、静脉吻合，称为血管球。当外界温度变化明显时，在神经支配下，球体可以扩张或收缩，控制血流，从而调节体温。 皮肤淋巴管 皮肤淋巴管的盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管毛细淋巴管，毛细淋巴管内的压力低于毛细血管及周围组织间隙的渗透压，故皮肤中的组织液、游走细胞、细菌、病理产物、肿瘤细胞等均易进入淋巴管而到达淋巴结，最后被吞噬处理或引起免疫反应。肿瘤细胞可通过淋巴管转移到皮肤。 皮肤的肌肉 皮肤内最常见到的肌肉是立毛肌，此外尚有阴囊的肌膜和乳晕的平滑肌，在血管壁上也有平滑肌。汗腺周围的肌上皮细胞也有平滑肌的功能。面部的表情肌和颈部颈阔肌属横纹肌。 皮 肤 的 功 能 皮肤的防护作用 机械性损伤的防护 物理性损害的防护 化学性刺激的防护 微生物的防御作用 防止体液过度丢失 皮肤的吸收作用 皮肤吸收作用的主要途径 ： 1.透过角质层细胞 2.角质层细胞间隙和毛囊 3.皮脂腺或汗管 如果角质层甚至全表皮丧失，物质几乎完全可通过真皮，吸收更完全。 影响皮肤吸收的主要因素 ： 1.皮肤的结构和部位 2.皮肤角质层水合程度 3.物质的理化性质 皮肤的感觉作用 皮肤的感觉分类 1. 单一感觉 ：如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉。 2. 复合觉 ：如干、湿、光、糙、硬、软等。 瘙痒 1. 瘙痒产生的机