转移性骨肿瘤.ppt

骨转移性肿瘤的外科治疗策略 骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，并继续生长所形成的肿瘤。继发于其他癌性疾病患者，发病率约为0.003%--0.005% 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕，如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛，应高度怀疑，此类患者应尽快去医院检查，乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌，约占80%～90%。骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。 常见骨转移性肿瘤 肺癌 肾癌转移 前列腺癌 常见骨转移性肿瘤 乳腺癌 多发性骨髓瘤 骨转移性肿瘤手术治疗目的 骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命，提高患者的生命质量。 减少疼痛 改善功能和行走能力 利于医疗和护理 提高患者生活和战胜疾病信心 骨转移性肿瘤外科治疗原则根治性手术治疗A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。 姑息 简单 微创 骨转移性肿瘤手术治疗原则 为姑息性手术，非根治性手术 骨转移性肿瘤手术治疗原则 估计患者的预期生存期大于6个月 骨转移性肿瘤的手术治疗原则 微创、简单、手术时间短、失血少 手术方式的选择原则 手术方式的选择原则 脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能 脊柱转移肿瘤手术目的 减轻疼痛 保护脊髓神经 维持或重建脊柱稳定性 手术方式的选择原则 骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合 手术方式的选择原则 治疗或者预防病理性骨折 手术方法——髓内钉+骨水泥 手术方法——瘤段切除+关节置换 手术方法——钢板固定 手术方法——椎体成形术 无脊髓神经压迫症状和无脊柱不稳定、但疼痛难忍且放疗无效者，经皮椎体成形术可通过增加椎体强度，恢复部分椎体高度起到很好的缓解疼痛作用