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烧伤总论 定义 狭义: 是指单纯由高温所造成的热烧伤 . 广义: 是指由物理以及化学因素等各种因子所引 起的烧伤 . 皮肤结构 病理生理 : 严重程度取决于. 1.热源温度和受热时间相关间 2.病人机体条件相关相关 3.组织对热力的传导不良 各种生物活性物质的产生引起机体各种反应 1应激性激素：儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加 2炎症介质：缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出 (一)局部病变 . (二)全身反应 皮肤结构 1表皮 1 基底层 2 棘层 3 3 颗粒层 .4 4 透明层 .5 5 角质层 真皮 .1乳头层 表皮的代谢和营养 .2网状层 95%胶原纤维 弹力 网状 纤维 支持联系作用 皮下组织 附属器官 生理功能 1保护和防御 . 2体温调节 . 3呼吸 . 4解毒和排泄 . 5感觉作用 烧伤总论(皮肤结构图) 烧伤的病理生理 分三期 ㈠急性体液渗出期（休克期）：渗出36—48小时 早期低血容量性休克，2-3小时最为急剧，8小时高峰，48小时间恢复. ㈡感染期：烧伤特点是广泛生理屏障損害,又有广泛的坏死组织和渗出,是微生物良好的培养基. 首先48小时水肿回收期开始，此时免疫功能低迷,易感染.外界细菌广泛侵入. 另一峰期2-3周坏死组织广泛溶解,并毒素吸收.使感染加重. 大面积侵入性感染，痂下组织菌量超过105/g，早期即可并发烧伤创面脓毒症。 ㈢修复期： 烧伤局部病变 不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活发生变质坏死，而后脱落成痂甚至炭化 毛细血管—充血渗出、血栓形成—水泡水肿 全身反应 面积小，除疼痛外对全身影响不明显 (一)血容量减少，2
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