药物流产后屈螺酮炔雌醇与雌孕激素干预效果比较-江苏大学.PDF

第２７卷第４期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．４ 　 ２０１７年７月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｊｕｌ．２０１７ 　 　 　 　 　 　 药物流产后屈螺酮炔雌醇与雌孕激素干预效果比较 张春艳 （淮安市妇幼保健院计划生育科，江苏 淮安２２３００２） ［摘要］　目的：探讨药物流产后分别使用雌孕激素、屈螺酮炔雌醇进行干预的临床效果。方法：选择施行药物流 产的早孕健康妇女（４６０例）作为研究对象，孕囊排出后随机分为３组。对照组（ｎ＝１５５）常规给予五加生化胶囊、 益母草膏、缩宫素等治疗；屈螺酮炔雌醇组（ｎ＝１５３）、雌孕激素组（ｎ＝１５２）在常规治疗的基础上分别加用屈螺酮炔 雌醇片或雌、孕激素序贯治疗，检测并比较３组阴道流血时间、出血量以及月经恢复情况、内膜修复情况、完全流产 率等。结果：雌孕激素组出血量 月经量占比高于对照组和屈螺酮炔雌醇组；与对照组相比，屈螺酮炔雌醇组与雌 ≤ 孕激素组出血时间、转经时间明显缩短（Ｐ＜０．０５），内膜修复情况优（Ｐ＜０．０５）；３组完全流产率差异有统计学意义 ２ （ ＝７．４８，Ｐ＜０．０１），且雌孕激素组优于屈螺酮炔雌醇组，但避孕效果后者优于前者。结论：药物流产后给予雌孕 χ 激素或屈螺酮炔雌醇治疗可提高完全流产率、缩短出血时间和转经时间，且雌孕激素疗效优于屈螺酮炔雌醇，但屈 螺酮炔雌醇治疗可起到避孕作用。 ［关键词］　药物流产；屈螺酮炔雌醇；雌孕激素；干预效果 ［中图分类号］　Ｒ７１４．２１　　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１７）０４－０３５０－０３ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１６０２４７ ［引用格式］张春艳．药物流产后屈螺酮炔雌醇与雌孕激素干预效果比较［Ｊ］．江苏大学学报（医学版），２０１７，２７ （４）：３５０－３５２． 　　人工流产有手术流产和药物流产两种形式。虽 检查确诊孕囊最大径线在２．５ｃｍ以内；排出孕囊完 然手术流产微创、安全、无痛，但对于重度肥胖、子宫 整；没有口服避孕药及雌、孕激素禁忌证；对本研究 畸形、子宫肌瘤、宫颈手术史、剖宫产术后１年内、不 知情并志愿配合。选择中注意筛除以下情况：流产当 愿选用手术流产、不愿接受盆腔检查或该检查无法 天孕囊未排出或阴道出血量多及时清宫者；３个月内 实施等孕者，药物流产仍是首选方案。 有药物流产史；服用研究药物不满２１ｄ等。药物流 药物流产主要针对停经７周内的早孕者，其选 产行口服米非司酮配伍米索前列醇常规疗法。 择空腹口服米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一 １．２　分组及治疗 种选择性孕激素受体拮抗剂，拮抗孕酮对蜕膜组织、 ７００例健康早孕者中，因故退出７例、服药未见 ［１］ 孕囊排出５８例、行清宫术３０例、失访５０例、中途停 子宫肌以及子宫颈的作用，从而终止早孕 。米索 前列醇与米非司酮有多方面的协同作用，二者配伍 药３９例、多因素不能或不愿继续观察５６例，剩余符 使用可取得满意的终止早孕效果，已得到理论支持 合要求４６０例纳入研究。将研究对象随机分为３ ［２］ 组：对照组（ｎ＝１５５）行基础治疗，即孕囊排出后立 和临床证实 。药物流产虽然对子宫内膜没有人 为的过度损伤，但也可能引起不全流产、出血量多、 即给予缩宫素１０