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医疗质量管理改善方法 各部门使用品管工具的优先順序 人员 基层人员为主 由一群工作性质相似的人所组成 是属于「群体」的活动 品管圈活动具有自主性 圈成员需具备基本改善能力 品质管理圈的基本概念 日本是世界上运用QCC做最成功的国家 适合人性的品管圈活动 品管圈活动的目标 直 接 目 标 提高 质量意识 問題意识 改善意识 解决问题能力 改善工作环境 问题点书写格式 动词(正向或负向) 名词(改善的本体) 衡量指标 动词 + 名词 + 评价基准 降低 静脉注射 重打率 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数 提升 门诊病人 满意度 想想看在我们工作中有什么问题可以当做我们改善的主题呢??? 第二阶段拟定活动计划书 红灯亮的原因统计 考虑 目前人员的能力 目标达成的可能性,是否为能力所及? 是否能于活动期限内完成? 考虑活动结束后的评价方法——具体化 参考文献或其他医院所订定之标准值 目标设定案例 目标设定: 解析 鱼骨图案例说明 对策拟订-案例说明 阶段七对策的实施与评价 策实施与评价实例说明 效果确认-案例说明 效果确认-有形成果 效果确认-案例说明 *标 准 化 标准化步骤在品管圈活动中的角色: 作业标准书之范例 资料整理与发表 资料整理: 根據生物學的觀點,所有會飛的動物,其條件必然是體態輕盈、翅膀十分寬大的;而大黃蜂這種生物,卻正好跟這個理論反其道而行。 大黃蜂的身軀十分笨重、而翅膀卻是出奇的短小。依照生物學的理論來說,大黃蜂是絕對飛不起來的。每一隻大黃蜂在牠成熟之後,就很清楚地知道,牠一定要飛起來去覓食,否則就必定會活活餓死!這正是大黃蜂 之所以能夠飛得那麼好的奧祕。 他問第一個石匠現在在做什麼,石匠甲回答:「我正在砌磚頭。」他又問石匠為什麼來這個地方,石匠甲回道:「為了養家糊口」。 接著他拿相同的問題問了另一位石匠,石匠乙充滿自信地說:「我正在砌一面厚實的大牆,他們之所以找我來這邊,是因為我是這地區最好的石匠!」 最後,他走向最後一位邊工作邊啍著歌的石匠,問了同樣的問題。只見石匠丙雙眼發光,開心地說:「我正在建一座世界上最雄偉的教堂!能參與這樣的工作,我真的很榮幸!」 這故事基本上是講「對工作的熱情」。同樣的一件事情,只因工作者心態上的不同,就會有者不同的結果。看完故事後,想必大家應該都很清楚,上面三個石匠哪個工作起來最開心,哪個工作起來效率、品質應該會比較好了! 或許我們手頭上的工作看似都很無趣。但請各位在下定無趣的結論前,再問一次自己這個問題:「這工作是真的就這麼無趣?還是我們自己將它侷限到無趣的範圍內,而忽略了其它有趣的可能性?」 第一位的答案令人深感他的壓力與無奈,第二位的回答是自視甚高卻沒有目標,第三位的回答則有其願景與道德勇氣,他以建造一座教堂為終極目標,這是他的人生願景,也充分表現了他的道德情操,而「工作」與「事業」的差別不言可喻 1.推動品管圈不是趕流行,也不是要故意增加同仁的工作負擔,而是要簡化工作流程、減少人力、時間成本之浪費,讓同仁工作更有效率、更輕鬆,最重要的是,要建立「不要為了做QCC而做QCC」之正確觀念,否則品管圈之推動只會變成一種應付了事,浪費時間及成本,毫無意義的事情 2.沒有提供合理的教育訓練機會,便要求員工要有所改善、有所進步,對於員工來說是一種沉重的負擔,更會造成員工對醫院之抱怨,缺乏向心力 效果确认 一、把实施结果与改善目标加以比较 二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应 措施 三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果 (经济效益) 四、列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) ※有形成果: 1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前) ×100% =(7.4-23.26)/(7.44-23.26) ×100%=100.3% 2.进步率=(改善后-改善前)/改善前 =(23.26-7.4)/23.26=68.2% 目標達成率100.3% 使用次數/天.百人 77.4% 42.3 累 計 百 分 比 改善後 17.1 红灯掉落 42.3 78.2% 紅燈掉落 改善前 点滴 问题 管路 问题 误按 ※无形成果: 注:1.全体圈员六人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分,最低1分 阶段九 标准化 有标准-实施 没有标准-制订 标准不合理-修订 不遵守-再教育 赖小金护理师 护理长 XXX 主任 主办人 XXX 专员 XXX 主任委员 标准化管理委员会 单位主管 核定
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