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从医院感染角度看产科护理工作 孕产妇的免疫系统的特点 非孕期女性生殖道有自净作用，机体的免疫系统亦能正常发挥作用，妊娠后，孕妇的特异性免疫功能可能受到抑制，细胞免疫功能降低，不仅容易发生感染，而且体内潜在感染可被激活，故妊娠期感染率有所增加。 产科感染的特点 病原学 孕期以及产褥期阴道内生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧茵、真菌以及衣原体、依原体 等寄生，许多非致病留在特定的环境下也可以致病 感染来源 一是自身感染，二是外来感染， 。 新生儿免疫系统的特点 非特异性免疫 新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱。 皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏障均较薄弱。 胃液酸度低，易致胃肠道感染 新生儿免疫系统的特点 特异性免疫 ●IgG --- 可通过胎盘到达胎儿体内，可预防麻疹、白喉、脊髓灰质炎、猩红热等传染病； ●IgA---不能通过胎盘，但新生儿可以从母亲初乳中得到它。这种抗体可增加黏膜的抵抗力； ●IgM-不能通过胎盘，所以新生儿血液中缺乏这种抗体。这种抗体是杀灭大肠杆菌的。 医院感染控制应“手卫生”先行 手卫生 在这几个片段当中，你认为哪个是错的？哪个是对的？ 为什么？ 细菌的生长繁殖 新生儿沐浴的隔离技术 淋浴时应关闭门窗，水温38℃～41℃，洗澡水应为流动水，注意新生儿保暖。 沐浴前操作台更换床单。新生儿的衣服、尿布、小浴巾及大毛巾等必须清洁。做到一婴一用。 新生儿沐浴的隔离技术 洗婴架铺垫一次性垫巾一婴一张。婴儿沐浴露采用按压式瓶装或自动皂液器盛载，盛载容器每周清洁消毒，禁止将沐浴露直接添加到未使用完的自动皂液器中。 新生儿沐浴的隔离技术 淋浴和抹干的毛巾应分别使用。眼药水、油膏、粉扑等专人专用。 新生儿沐浴的隔离技术 操作者为每例新生儿沐浴前后必须彻底洗净双手，穿干净的防水围裙和袖套。 新生儿沐浴 眼部清洁：从内眦向外眦抹拭，发现婴儿眼部有分泌物时应用无菌生理盐水清洁眼睛，清洁双眼的物品不得交叉使用。 新生儿沐浴的隔离技术 面部清洁：湿毛巾抹拭面部和耳廓，每个部位清洁两次以上至完全干净 新生儿沐浴的隔离技术 洗头：操作者用手背挤压沐浴露，掌心皮肤不可接触沐浴露瓶口。反折新生儿双耳廓向前盖住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼内。 新生儿沐浴的隔离技术 淋浴顺序：颈部→胸部→腋窝→上肢→背部→臀部→腹股沟→下肢 盆浴顺序：颈部→胸部→腋窝→上肢→背部→腹股沟→（换水）臀部→下肢 脐部护理参照“脐部护理操作技术”。脐带未干时应避免弄湿脐部，严防浴水污染脐部。 感染性疾病患儿应安排在感染婴儿沐浴室 健康新生儿与感染性疾病患儿应分开不同浴池进行淋浴 先为健康新生儿沐浴，感染性疾病患儿则安排最后进行 沐浴后操作台布清洗消毒，胶围裙、袖套清洗晾干。沐浴池、花洒头及洗婴架等用清洁剂清洗干净，再用消毒液抹拭后彻底冲洗干净。及时清除地面水渍，保持室间地面清洁干爽。使用后的布类按照第二章第一节《生活用品》要求处理。 新生儿脐部护理隔离技术 护士应严格遵循无菌技术原则。 治疗室环境应符合第一章第二节《治疗室》管理要求，操作工作台清洁。 操作者为每例新生儿处置脐部前后必须彻底洗净双手或手消毒，并应戴口罩。 脐部护理使用的敷料及脐包，应达到灭菌，并在有效期内使用。 正常新生儿?脐部感染的新生儿。 评估新生儿脐部有无红肿、渗血、脓性分泌物、脐带是否脱落等。多个新生儿脐部出现相同感染症状时，应及时报告医生，并积极地查找原因，根据脐部情况给予相应的处理。 脐带干燥未脱落时：用棉签蘸75%酒精，由脐断面擦拭到脐根部，然后以脐根部为中心，环状向外擦拭直径达5cm，注意清洁脐窝皮肤皱折处。 脐根部有少量分泌物，脐 周皮肤颜色正常者：用棉签 蘸75%酒精由脐带断端根部 环状向外涂擦，并用无菌敷 料或无菌脐贴覆盖脐部固定。 脐部脓性分泌物有臭味，脐周围皮肤红肿者：先取分泌物做细菌培养，然后用3%双氧水洗净脐部分泌物，生理盐水清洗后，干棉签蘸干脐部，再以75%酒精按（1）方法消毒脐带残端及脐轮周围，按医嘱局部使用抗生素，无菌敷料覆盖脐部。 脐部渗血：加压包扎止血。 新生儿配奶隔离技术 为新生儿配奶应在配奶室内进行。并按照第一章第二节《配奶室》的管理要求 工作人员配奶前必须做好手卫生，并戴口罩。按要求准备相关用物。 根据各室病人数准备相应数量奶瓶，温开水，使用灭菌量杯装载稀释奶粉的温开水。 使用各品牌奶粉专用 小匙取用奶粉，保持小 匙干燥不被污染。使用 无菌的搅拌器搅匀后分 装，配方奶现配现喂。 奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时注意手不可触及瓶口及奶嘴，避免污染。 配奶完成后，奶粉罐盖严，以防潮