《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理.ppt

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教 学 目 标 概述 三位一体 神经系统 内分泌系统 免疫系统 共同保持机体内环境的 相对稳定 内分泌系统的定义 内分泌系统(endocrine system) 内分泌腺 组成 激素分泌细胞 激素 功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织,发挥其对细胞的生物作用。 (一)内分泌系统的结构与功能 具有内分泌功能的主要器官 下丘脑神经核 垂体 甲状腺:T4, T3, CT 甲状旁腺: PTH 肾上腺: 糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等 胰腺:胰岛素、胰高血糖素 性腺:雄激素、雌激素、孕激素 肾脏:肾素、EPO 胃肠道:胃泌素、抑胃素 内分泌系统的功能调节 神经系统和内分泌系统相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌系统的相互调节 神经内分泌轴 下丘脑 腺垂体 靶腺 反馈(一) 负反馈 下丘脑 垂体 肾上腺 CRH ACTH 皮质醇 (二)内分泌系统疾病 按功能分: 功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分:原发性 继发性 (二)内分泌系统疾病 功能减低的原因: -内分泌腺的破坏 -内分泌腺激素合成缺陷 -内分泌腺以外的疾病 (二)内分泌系统疾病 功能亢进的原因: -内分泌腺肿瘤 -多内分泌腺瘤 -异位内分泌综合征 -激素代谢异常 -医源性内分泌紊乱 激素敏感性缺陷 :临床上大多表现为功能减退或正常,但血中激素水平异常升高 营养和代谢 (一)营养和代谢的生理 营养物质的供应和摄取 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄 (二)营养病和代谢病 营养病 病因 :一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。 分类:原发性营养失调 继发性营养失调 (二)营养病和代谢病 代谢病 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 致病因素:先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素 护理评估 (一)病史 患病及治疗经过 生活史及家庭史 心理-社会状况 护理评估 患病及治疗经过 1.患病经过 患病的起始时间、诱因、缓急,主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常,有无排泄功能异常和体力减退等。 2.既往检查、治疗经过及效果 既往检查情况,用药史,有无与内分泌系统疾病相关的疾病。 护理评估 心理-社会状况 1.评估病人患病后的精神、心理变化 2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及 防治知识的认知程度 3.社会支持系统(家庭成员、工作单位、社区 卫生保健系统) 护理评估 (二)身体评估 一般状态 相关体检的基本内容 营养状况:身高,体重,皮下脂肪等 皮肤黏膜:颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮 头颈部:眼睛、甲状腺 胸腹部:乳房、腹部紫纹 四肢:肢端、胫前、肌力、腱反射 骨关节:身高、有无畸形 外生殖器:发育状态、形态改变 护理评估 (三)实验室及其他检查 实验室检查 其他特殊检查 内分泌功能检查的常用项目: 代谢紊乱的证据:如血糖、血钙、蛋白等 分泌激素异常的证据:血、尿中激素及其代谢产物 内分泌功能试验:兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等 同位数试验 细胞学检查 其他特殊检查 B超 CT 病理学 免疫学及遗传学检查 常见症状体征的护理 【体态与外貌的改变】   身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 身材过长与矮小 肥胖与消瘦 毛 发 改 变 面容的变化 皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 【体态与外貌的改变】 常用护理诊断 -身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素 有关 目标 -病人身体外形改变逐渐恢复至正常 -能建立有效的调适机制和良好的人际关系 【体态与外貌的改变】 护理措施及依据 -提供心理支持 -恰当修饰 -建立良好的家庭互动关系 -促进病人社会交往 评价 -病人身体外观已得到改善 -能

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