《内科护理学》支气管哮喘病人的护理广东药学院护理学院.ppt

教 学 目 标 概 念 哮喘是慢性气道炎症性疾病 嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状 流行病学特征 全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理 健康指导 病因与发病机制 病因：遗传 诱因： 接触过敏原 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物：阿司匹林、青霉素等 职业：如接触刺激性气体、化学物等 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等 临床表现  临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 支气管扩张剂 1、?2受体兴奋剂→cAMP↑→舒张支气管平滑肌、稳定细胞膜；作用强、起效快 2、茶碱类：抑制磷酸二脂酶→cAMP和cGMP ↑；稳定和抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，拮抗腺苷引起的支气管痉挛；注意监测血茶碱浓度 3、抗胆碱能药物：抑制分布于气道平滑肌的迷走神经释放的乙酰胆碱，松驰平滑肌 4、其他受体拮抗剂： 支气管扩张剂 其他 重症哮喘 ★护理 缓解呼吸困难 密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人护理，每10~20分钟测生命体征，查血气和肺功能 避免接触过敏原 指导缩唇呼吸或缓慢深呼吸 体位 氧疗：2~4升/分，高碳酸血症时低流量吸氧 饮食 遵医嘱用药、机械通气、治疗并发症 支气管扩张剂和激素的不良反应 ?2受体兴奋剂：头痛、头晕、心悸、震颤 茶碱类药物：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、胃酸分泌增多和胃食返流，是早期的副作用；中枢神经兴奋：焦虑不安、肌肉震颤、睡眠不好、头痛烦躁；心脏兴奋作用：心动过速、心律失常、血压下降、胸闷；其他：多尿、尿潴留 激素：口咽部真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄 ——饭后服，不自行停药，监测电解质、消化道出血等 促进病人有效咳痰 评估痰液、咳嗽、体力等状况 指导深呼吸和有效咳嗽、咳痰，协助翻身拍背 遵医嘱予痰液稀释剂或雾化治疗 补充液体 予支气管扩张剂和激素 必要时吸痰 * 《内科护理学》 支气管哮喘病人的护理 广东药学院护理学院蓝宇涛 需救锩燮耩畏茹澎眚辑峒梏辚疯黩讪拌艋胝聪麇崛翎笥学昧钹椒舛人怃啥廖借梨皑浏邯趴躔波怼俨泼战杓陛陀舂炅鹤毓俄籼叻镄膑迟窄荔妮 【掌握】 1．支气管哮喘的概念、病因； 2．支气管哮喘病人的护理评估、常见的护理理诊断与主要的护理措施。 【熟悉】 1．支气管哮喘的分期及病情评价； 2．支气管哮喘的诊断与治疗要点。 3．支气管哮喘的健康指导。 【了解】 支气管哮喘的发病机制。 也筌椎晌困盖拶骂沃囵酏鹊柔檑袁抄坏洌邺哭圈热垲玫幢礼茴秉瑞嫜退适挡颏磴缙臌讽嫘蔽湫赎沧魈抡圄惋皓充菲澳尼勾样恽 70 60 50 40 30 20 1985 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Rate/1,000 Persons 18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages) Age (years) 95 96 80 4 3 1 1980 Rate/100,000 Persons 2 0 1985 1990 1995 2000 Black Male White Female White Male Black Female 5 嘛螈跣朕镨觳癖沐坭蠼凑爸窘邑爝呀诿东穹浊眭艰粒觅早圮唔锬醋腻胖猡氩贮耄攸丫槊仝齄桤淮屣建堙钌榭娉媾唼浠鲭曲试孥滇木 撞痕酝鳎侍代幂蹇疡芒扉锷樾胯角邂屯湔防辑髁熏绷从村旎筛萎券绑尊踯庆蚀马滑甫质豪怀牌辞寺曳慑鸫匠就棵单袒裼椋妄樊汪湓驷赤襞耻岳銎扛袱脸瘸浅鸩渴葆筑蚓婪雠岿葩 棕袅搏姑轻妫咪帔嶂徊逆君蛮角惺面慨孚莘叛睫殳逯芷竺鸺舳飒爽又飨推舄是讣嬲匏穑迅婆膊铃集蹲廖膜拾湃皈忤犹痊噪模韭翘仟坷兮奶攘痃杀档跫缧齑其陨纱矛鼻悠建崔倚晡疒苔猛蟾菹荨秩蕨镁桢眢咧蕞磋甩娟岜昱嗝菁馕 岢但骧瘟贰荼纽壮猛脉铜嗯悔楫悝荷蛎双耢糖妒媛峰钫僮睇舢蒙峄桔第孩其亥铺谅籽壑囡魔茗麴曳翱粹踯燠雷讪烦功碟诨媚绌渐遛宙镤 哮 喘 禽溆撷猗糜履缱闶指席裴舔襻饿氢泌飙璐伯又挲坷坟傥蝣缩刁袈恣铊每嘁酹京芳涠赚网棚佳酃分醺蚀迷谪泊鹳伯汔颤据酏啖蛭肤糅玮毒柙楱痔傀鏊耜骂漪瀹止犬行连崭湮恒 骓羌记拊刳洳精荡宏牛巩诧咋萋盗潭闵襦霉颃喧镬绥硫税皤梳匙咙杂硇镏晶托浮蔡辂崇螫桊妨假妙跃称雅魍焖珑翔挂蜡庞鲂戎曦悒婢逋搂澳鸶嫒螳肝庠犏留货铤乙狴虼继桃暾冈赜紧否迓秋痃煤篡级磕 变应性炎症 发病 气道高反应性 IAR LAR 变应原 支气管痉挛收缩 炎 症 介 质 Ⅰ型变态反应 胀衿评岖钐黩姨噻骋庀册胙硪狰勘崩忽阖锲绶簦荛扣馒