《消化性溃疡病人的护理》教学课件.ppt

复习： 你曾经胃痛过吗？ 胃及十二指肠的解剖位置？ 胃 十二指肠 入院查体：T36.6℃ ,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白， 皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（–），阑尾点压痛（–）。肝肾区叩击痛（–）。肠鸣音6次/分。其他未见异常。 实验室检查：血常规：WBC8×109/L，N62%，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（+）；肝肾功能无异常。 该患者处于什么年龄？ 在什么样的诱因下出现了什么症状？ 做了哪些检查？ 诊断是什么？ 存在哪些护理问题？ 应做什么处理？ 胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛对比： 如果我是病人，我希望护士如何为我服务？ 归纳总结，巩固知识 （1）消化性溃疡病人有哪些临床症状？ （2）消化性溃疡病人容易并发哪些疾病？该如何预防？如何观察？ （3）消化性溃疡的治疗常用哪些药物及如何进行用药护理？ （4）消化性溃疡病人饮食及健康指导有哪些注意要点？ （5）通过学习，你可以对消化性溃疡的病人进行整体护理吗？ 谢 谢！ 南宁市卫生学校 李常秋 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 正常胃十二指肠X线 胃溃疡X线 胃溃疡X线 Back 快速尿素酶法 血清抗体 检测法 14C-尿素呼 气试验 Hp培养 临床常用的Hp检查方法 Back 组织切 片染色 Gastric Ulcer Back 临床诊断 评估 诊断 实施 评价 并发症 讨论 计划 概述 第一印象 发病临床特征 1、临床特征 2、胃镜和病理 3、HP检测 诊断依据 初步诊断 消化性溃疡 治疗要点 药物治疗 手术治疗 根除幽门螺杆菌治疗 治疗原则 抑酸 护胃 评估 诊断 实施 评价 并发症 讨论 计划 概述 健康史 辅助检查 心理-社会状况 身体状况 诊断 实施 评价 并发症 讨论 计划 概述 评估 病例回顾 健康史 1、男性，29岁（年轻人）； 2、慢性病史5年，反复发作； 3、患者五年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。 大便多年不正常，体形一直消瘦； 4、偏食明显，吃素食多，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡； 5、既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。 6、其父亲有消化性溃疡病史30年余年。 1、主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。 2、劳累后出现上腹疼痛，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。 3、发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。 4、常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。 5、入院查体：T36.6℃ ,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。 病例回顾 身体状况 病例回顾 1、男性，29岁。 2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。 3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。 心理-社会状况 1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）； 2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形 3、快速尿素酶法HP(+++) 该患者入院诊断： 消化性溃疡（十二指肠溃疡） 病例回顾 辅助检查 慢性疼痛：腹痛 营养失调：低于机体需要量 焦虑 知识缺乏 实施 评价 并发症 讨论 计划 概述 评估 诊断 腹痛减轻或消失。 能建立合理饮食习惯和结构。 睡眠良好,情绪稳定。 能说出导致疾病的主因及应对。 评价 并发症 讨论 概述 评估 诊断 计划 实施 护理 一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导 评价 并发症 讨论 概述 评估 诊断 计划 实施 护理措施 活动期、有并发症者，卧床休息 缓解期，适当活动 休息与活动 ①养成良好的进餐方式 ②选择适当的食物 饮食护理 一般护理 ①帮助病人认识和去除病因 ②指导病人缓解疼痛的方法 腹痛护理 观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化 观察患者进食以及夜间睡眠情况，了解患者焦虑程度。 对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。 护理措施 病情观察 碱性抗酸剂 Ｈ２受体拮抗剂 质子泵抑制剂 抑制胃酸药物 硫糖铝 前列腺素类药物 胶体铋 保护胃黏膜药物 三联疗法 根治幽门螺旋杆菌 护理措施 用药护理 向病人和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的 指导病人采取放松技术 积极争取家庭和社会的支持 护理措施 心理护理 树立信心 保持良好心态 缓解焦虑 1 2 3 护理措施