ICD简介及确定根本死因的规则和指导.ppt

在进行死因统计中，涉及到二个很重要的环节 二个重要环节涉及到二个责任单位 各级各类医疗机构 — 死因报告 各级疾病预防控制中心 — 死因编码 二个重要的执行标准 死因报告 — WHO制定的“死亡证书”国际格式 死因编码 — 国际疾病统计分类（ICD-10） 主要内容 特指的含义 A05 其他细菌性食物中毒，不可归类在他处者 A05.0 食物媒介的葡萄球菌性食物中毒 A05.1 肉毒中毒 A05.2 食物媒介的产气荚膜梭状芽胞杆菌[韦尔希 梭状芽胞杆菌]食物中毒 A05.3 食物媒介的副溶血性弧菌食物中毒 A05.4 食物媒介的蜡样芽胞杆菌食物中毒 A05.8 其他特指的细菌性食物中毒 A05.9 未特指的细菌性食物中毒 特指的：是指食物媒介的病原体(细菌)，而不是指何种食物等。 选择根本死因的步骤 选择根本死因的步骤 3、下一步是去确定是否要应用一条或多条 修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断处理过程。 总原则 Ⅰ (a) 外伤性休克 (b) 多发性骨折 (c) 行人被卡车撞伤(交通事故) 选择行人被卡车撞伤(V04.1)。 Ⅰ （a)支气管肺炎 3天 (b)全身性转移 5周 (c)肺癌 11月 问：这个适应于总原则吗？ 在一份正确完整的证明书上，将应用总原则 但是，即使证明书没有被恰当地完成，只要单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的情况能够引起在其上的所有情况，哪怕列在其上的情况没有按照正确的因果顺序填写，仍可应用总原则。 医生的填写顺序对根本死因的确定有影响，应该主要让医生学会死亡证明书的正确填写，可以避免过多的使用确定根本死因的规则。 Ⅰ (a) 贫血(D64.9) （b) 脾大(R16.1) 编码到脾大性贫血(D64.8)。 不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。 修饰规则C：联系 例 I a 肺原性心脏病 I27.9 b 肺气肿 J43 C 慢性支气管炎 J41 根本死因为：慢性阻塞性肺病（J44) 当肺气肿（J43）伴有提及支气管炎或慢性支气管炎（J40-J42)导致联系的编码为慢性阻塞性肺病（J44）作为根本死因。 编码之间联系的总结见ICD-10第二卷47-50页。 例1 Ⅰ (a) 脑梗死 (I63.9) (b) 脑血管意外 (I64) 编码到脑梗死 (I63.9) 规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期” Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9) (b) 一期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9) 规则E(2)：“急性、慢性”选“急性” Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9) 编码到急性心肌炎(I40.9) 晚期效应(后遗症) 定义：在ICD-10中，各个后遗症的类目都有 定义和说明。 – 临床诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧 性、 静止性或非活 动性的疾病。 – 在发病一年或更长时间以后的残瘤情况。 意外事故 伴有提及…… A35 (破伤风），编码到A35 由于………所致 G40-41(癫痫），编码到G40-41 （1）a上消化道出血 b 胃癌？ （2）a 肺癌？ b 肺气肿 c 老慢支 说明：ICD把可疑诊断等同于一般诊断，因此应在对临床医生培训时强调，不要轻易填写没有把握的疾病诊断，如有必要，可以填写在背面的调查记录中，供编码人员参考。 常见根本死因编码不准确比例 1、伤害无外部原因的比例 定义：伤害部分仅有内部原因没有外部原因 （编码首字母为S或T），或编码范围 在Y10-Y34或编码为Y87.2者，定义为 “伤害无外部原因或其意图不明”。 2、心血管病缺乏诊断意义的比例 3、肿瘤未指明位置的比例 定义：编码为C76.*、C80.*、C97.*者， 定义为“肿瘤未指明位置”。