电大流行病学期末考试复习资料参考.doc

电大《流行病学》课程学习辅导5 第十章 传染病流行病学 [教学要求] 　　了解：传染病的传染过程和疫原地及流行过程。 　　熟悉：传染病流行的基本环节和影响因素，传染病的预防与控制。 　　掌握：传染源、传播途径和易感者的涵义；经空气、水和食物传播的传染病的流行特征；影响人群易感性的因素。 　　[重点难点] 　　传染病的传染过程 　　一、病原体 　　通常把能引起宿主致病的微生物统称为病原体。 　　二、宿主 　　宿主是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。除了人类能作为病原体的宿主外，温血脊椎动物和少数变温动物也可作为病原体的宿主。宿主排出病原体的方式多种多样。绝大多数排出途径与侵入途径相一致。常见途径有消化道、呼吸道、皮肤和血液（昆虫叮咬等）。 　　三、传染过程 　　传染过程是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。 　　传染病流行的基本环节 　　流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。其过程必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。 　　一、传染源 　　传染源是指体内有病原体生长，繁殖，并能排出病原体的人和动物。 　　二、传播途径 　　传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。病原体不仅能在宿主体内寄生，而且在长期进化过程中同时适应了从一个宿主转移到另一个宿主的过程。这种病原体更换宿主的过程，一般称之为传播过程。其过程包括排出途径、传播途径和侵入途径。传播途径一般概括为以下几种。 　　（一）经空气传播 包括三种方式，即经飞沫传播、飞沫核传播和尘埃传播。 经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季节；在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高；人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。 　　（二）经水传播 一些肠道传染病和寄生虫病可经水传播，其传播包括饮用水被污染和与疫水接触感染两种方式。经饮用水传播的疾病常呈爆发流行。其流行特征为：病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史；如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过皮肤粘膜侵入体内。其流行特征为：①病人有接触疫水历史，如抢险救灾、收获、游泳等。②呈现地方性或季节性特点，多见于水网地区、雨季和收获季节。③大量易感人群进入流行区，可呈爆发或流行。④对疫水采取措施或加强个人防护可控制其病发生。 　　（三）经食物传播 肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道传染病均可经食物传播。作为传播媒介的食物大体可分两类。一类是食物本身存在病原体，另一类是食物被污染。经食物传播的传染病主要有以下流行特征：①病人有进食某一食物的历史，不食者不发病。②如系一次大量污染，在用餐者中可呈现爆发，其潜伏期较短，临床表现往往较重。③当停供污染食物后，爆发即可很快平息。 　　（四） 经接触传播 可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径。间接接触传播是指间接接触了被污染的物品所造成传播。日常生活接触传播的传染病一般呈现散发，无明显季节性，个人卫生习惯不良和卫生条件较差地区发病较多。 　　（五）虫媒传播 可分为以下两种情况。1、机械性传播 某些节肢动物可携带病原体，但病原体在它们的体内或体表并不繁殖或发育，仅在觅食时通过接触、反吐或随粪便排出病原体而污染食物或食具。人们可因食入被污染食物或使用不洁食具而被感染。2、生物性传播 它是指病原体进入节肢动物机体后，在其肠道或体腔内经过发育、繁殖，才能感染易感者。其传播特点是病原体与节肢动物间存在生物学上依存关系，并具有一定的特异性。 　　（六）经土壤传播 土壤被污染机会较多。经土壤传播疾病的意义大小，除与病原体在土壤中存活时间有关外，同人与土壤接触的机会及个人卫生习惯有关。 　　（七）医源性传播 指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。其传播大体分为两种类型：一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时由于所用器械、针筒、针头、采血器，导尿管等被污染或消毒不严而引起的传播；另一类是由于输血或生物制品和药物受污染引起传播。 　　（八）垂直传播 病原体在人与人之间相互传播统称为水平传播。而病原体通过母体传给子代的传播则称为垂直传播或母婴传播。包括经胎盘传播、上行性传播和分娩时引起传播三种方式传播。 　　三、人群易感性 　　人群做为一个整体对传染病易感程度称为人群易感性。人群易感性的高