我爱我牙(补牙篇-牙体).ppt

第三节 预防性树脂充填 临床口腔预防技术 第三节 预防性树脂充填 预防性树脂充填的优点： 是使用复合树脂或玻璃离子材料作为充填剂与牙釉质机械或理化性的结合，再与封闭剂化学性粘结，减少了漏隙产生的可能性。 预防性树脂充填保留率与龋发生率 　　　　　　　　　　　　　　保留率% 　 封闭后的年份 　────────────────── 龋病发生率%　 　　　 　　　　　　 完全保留　　部分保留　　完全脱落　　 　 　5年　　　　　　 ７６　　　　１９ 　　　　４　 　　　　 ６ 　 　5年　　　　　 　７２　　　　２２　 　　　６　　　　 　 ７ 6.5年　　　　　 ６５　　　　１９　　 　１５ 　　　　１１ Houpt M, et al. Pediatr Dent 10:304,1988 第三节 预防性树脂充填 临床口腔预防技术 一、预防性树脂充填的适应证 1、窝沟有龋损能卡住探针； 2、深的点隙窝沟有患龋倾向； 3、沟裂有早期龋迹象，牙釉质有色的改变； 4、无邻面龋损； 第三节 预防性树脂充填 临床口腔预防技术 二、预防性树脂充填的分类 基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为三种类型： 1. A型 需用最小号裂钻去除脱矿牙釉质，使用的封闭剂不含填料 2. B型 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填； 第三节 预防性树脂充填 临床口腔预防技术 二、预防性树脂充填的分类 基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为三种类型： 3. C型 用中号或大号圆钻去除龋损组织，洞深已达牙本质，需垫底、涂粘结剂（牙釉质粘结剂或牙本质粘结剂）后，用后牙复合树脂材料充填。 第三节 预防性树脂充填 临床口腔预防技术 三、操作步骤 预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。 1. 依据龋坏的范围，选择大小合适的圆钻去除点隙窝沟的龋坏组织； 2.清洁牙面，冲洗、干燥及隔湿； 3.有牙本质暴露者，酸蚀前用氢氧化钙垫底； 第三节 预防性树脂充填 临床口腔预防技术 三、操作步骤 4.酸蚀； 5.A型在he面窝沟及窝洞直接涂布封闭剂； B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在he面涂一层封闭剂； C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂，用后牙复合树脂充填； 6. 术后检查 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 第四节 非创伤性修复治疗 (Atraumatic restorative treatment, ART) 非创伤性修复治疗（ART）是指用手用器械清除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 ART优点： 不需电动牙科设备、 术者容易操作、 患者易于接受、 玻璃离子的化学性粘结可避免去除过多牙体组织、 材料中氟离子的释放可使牙本质硬化以阻止龋的发展、 兼有治疗和预防效果等。 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 一、由来、发展及临床效果 发展中国家由于技术缺乏和经济相对落后，一方面不能得到现代口腔设备和缺乏维修保养能力，另一方面，缺乏麻醉药品、消毒条件和经过专业训练的口腔医生，甚至缺乏电力。 经济不发达地区需要一种既方便，质量好，又经济的新方法。 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 口腔健康科学的研究成果为发展ART提供了理论指导。这些研究包括： 1．汞合金的寿命问题 2．粘结性修复材料的发展 3．在充填体和封闭物下的致龋微生物的生存力和数量均降低，龋停止发展。 4．有证据表明在龋洞深部，并不总是需要将龋坏组织完全去除。 5．玻璃离子材料释放氟，影响细菌生长，促进牙釉质和牙本质再矿化，是目前已被普遍接受的观点。 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 80年代中期，在荷兰Groningen大学彼罗（Taco pilot）教授指导下，Frencken在非洲开始探索该 项技术。 1994年4月7日WHO正式提倡ART技术，并得到了许多 国家的关注。ART已在25个国家推广使用。 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 二、ART的适应症及操作方法 （一）适应证 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。 第四节 非创伤性修复治疗 临床口腔预防技术 （二） 基本材料与器械 1. 材料：玻璃离子粉、液及牙本质处理剂（10%弱聚丙稀酸）。 2. 器械：口镜、镊子、探针、挖匙、牙用手斧（锄形器）、雕刻刀、