2019电大论文-护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响.doc

护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响 护理学（本） 赵敏 [摘要] 目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者最常见并发征膀胱痉挛的影响。 方法：选取本院经尿道前列腺电切术治疗的100例前列腺增生患者，随机将其分为对照组（一般护理）和实验组（护理干预），对两组术后心理压力程度、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、以及术后并发症发生率等进行观察和比较。 结果 经护理干预后，与对照组比较，实验组患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均显著缩短，术后最常见并发症膀胱痉挛的发生率也显著降低（P 0.05）。 结论 前列腺电切术围术期给予有效的护理干预，能明显改善患者的预后质量，降低术后并发症的发生率，值得临床广泛应用。 　　[关键词] 护理干预；前列腺电切术；术后；并发症； 　　前列腺增生作为老年男性比较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）已被公认为是治疗前列腺增生的金标准[，被广泛应用于临床，但术后并发症的临床报道也屡见不鲜，其中膀胱痉挛是良性前列腺增生手术常见的并发症，主要表现为膀胱阵发性痉挛性疼痛，有强烈的尿意及便意，导尿管周围有血性液外渗，同时冲洗液不畅，膀胱内压力增高，甚至出现反流现象【2】，个别严重者相隔几分钟就出现一次膀胱痉挛，给患者带来极大的痛苦，同时易导致继发性出血和冲洗管道阻塞，延长膀胱冲洗时间。膀胱痉挛、出血、引流管堵塞三个环节互为因果，形式恶性循环，严重者再次手术【3】。所以，如何通过有效的护理干预，提高治疗的临床效果，降低术后并发症的发生率，是本次所要阐述的重要课题，本课题选取2007年1月～2013年12月本院经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者，围术期给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　分组标准:全部患者均为前列腺增生患者，符合诊断标准，具备前列腺手术指针【4】。选择2007年1月～2013年12月本院经尿道前列腺电切术治疗的100例前列腺增生患者，随机将其分为对照组（常规护理）和实验组（护理干预），每组各50例。对照组患者中，年龄52.0～94.5岁，平均（72.5±5.5）岁，病程2～16年，患者中伴有尿潴留20例、尿路感染13例、膀胱结石12例、心脑血管疾病5例；观察组患者中，年龄53.0～95.5岁，平均（72.0±6.5）岁，病程2～17年，患者中伴有尿潴留20例、尿路感染12例、膀胱结石11例、心脑血管疾病7例。在年龄、原发病等方面比较，两组患者无统计学差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 1.2.1 对照组 采用常规护理:主要是参考李梦樱【5】《外科护理学》中前列腺增生症的护理常规进行。如术前备皮、药敏试验、肠道准备，术后注意病情观察，动态监测生命体征等。 1.2.2实验组 给予护理干预：（1）心理护理，患者心理压力大、生活质量明显下降，容易产生自卑心理【6】。针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，给予疾病相关的健康教育，缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，使其保持良好的心态，面对治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。（2）术前准备，术前了解患者的身体状况以及伴有的基础性疾病，做好各项常规检查，将血压、血糖等指标控制在正常范围内，术前常规备皮，术前晚禁食、禁饮，术前指导患者进行床上排尿、排便练习【7】。（3）膀胱冲洗，通过输液恒温器，将36℃左右的冲洗液，以先快后慢方式进行膀胱冲洗，术后2 h的初始速度为每分钟大约150滴，随后逐渐减慢滴速，同时，注意患者尿液颜色变化，并根据尿液颜色深浅变化程度，及时调整滴速【8】。（4）并发症护理、电切综合征【9】护理，膀胱冲洗时，密切注意冲洗液的出入量，避免出现冲洗液滞留现象，动态监测心率、血压和血氧饱和度，观察患者是否存在恶心、呕吐、烦躁等症状，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，及时给予相应处理；继发性出血：注意患者保暖，避免着凉，术后告知患者尽早进行床上运动，多喝水，多食蔬菜和水果，按摩腹部，促进胃肠蠕动，避免便秘，密切注意引流液的颜色、形状，以及引流量，保持导尿管的通畅性；膀胱痉挛：护理人员应定时挤压尿管，确保引流通畅，保持室内适宜温湿度，使用加温的冲洗液，进行有效的膀胱冲洗。（5）运动指导：术后指导患者进行盆底肌训练，每天早、中、晚进行3次，尿管没有拔除前，告知患者翻身动作要缓慢，避免尿管脱出，术后尽早进行功能锻炼，术后3个月内禁止剧烈运动【10】。 　　2 结果 　　2.1两组患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较 　　与对照组比较，实验组患者术后心理压力程度明显减轻，膀胱冲洗时间、尿管留