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在2014年9月1日——2014年10月1日期间共收集picc置管后出院维护患者62例,遵医嘱维护37例,遵循率为60%;不遵循医嘱维护25例,不遵循率为40%,见下表;表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况;将以上数据进行分析,得出超过1周、固定不牢固、有渗血3项不遵医维护行为的累计百分比占所有不遵医行为的80%,列为先改善的问题,列为本次活动的改善重点。 ;;;对策拟定;3、患者在院期间,加强监管,及时维护,避免患者形成不及时维护不会产生后果的错误经验。对于picc置管患者,每班护士至少查看1次picc的情况并记录。查看步骤:首先暴露picc及穿刺点上方15厘米手臂,观察固定是否牢固、有无红肿、分泌物、导管有无回血、维护时间,触摸有无???结,然后询问患者感觉。;4、开展形式多样的健康教育。Picc置管后,由责任护士利用ppt为患者详细地讲解picc带管期间的事项及不及时维护发生并发症的案例,并发放书面资料。癌症患者大多数情绪焦虑、压抑,对行为容易失去控制,容易激动,缺乏耐心,易发脾气,对治疗消极,不合作,责任护士需耐心地做好患者的心理护理,以增加宣教的效果。出院当天,责任护士应再次予以宣教,增强患者对不及时维护导致各种并发症的认识,避免患者存在侥幸心理。;5、建立picc临床护理路径,对患者进行全面的健康教育,及时评价患者掌握情况。责任护士严格按照实施单对患者进行picc相关内容宣教及评价,并打钩记录,以提高患者对picc相关知识的知晓率。;成果检查;表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况;效果确认;圈员的成长 ;;
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