种植义齿的咬合设计.pptx

; (1)术前评估不足、修复后处理不当、风 险评估不全面 (2)修复设计、修复技术问题 (3)宿主因素 (4)术者原因 ;不同方向合力对种植牙和正常牙移动量的影响 ; [2]陈光, 严宁. 影响种植义齿稳定性的咬合因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2005, (04):207-209.;目前认为： 种植修复后,正中关系位应维持新的稳定ICP接触关系。当牙种植修复体行使咀嚼功能时,对种植体周围骨组织将产生不同的应力。早期出现过大咬合力或非轴向力时.人体主观感觉或临床客观检查均难以获得有效证据,直至出现渐进性咬合创伤和咬合功能混乱,导致种植体周围骨出现严重吸收,种植体松动、修复体断裂。 [3]宫苹. 口腔种植修复面临的挑战[C]// 第九届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集. 2005.;种植体与天然牙生物力学的不同特点;现公认的种植义齿咬合设计的原则;前牙设计要点 ;;前牙设计要点;前牙设计要点;后牙设计要点;后牙设计要点;　通过数据直接建模法和CT图像处理法建立了下颌左侧第一磨牙种植修复体的有限元模型 1、当对颌牙与修复体的牙合面窝相接触,近中、中央、远中窝都有接触的咬合接触部位骨内应力值较低,是临床较好的接触部位的选择。 2、对颌牙与修复体牙合面的咬合接触方式以尖-顶接触或尖-窝接触的形式较好,而尖-三角嵴的接触方式易造成骨内应力集中和分布不均。 3、随着种植修复体牙合面的咬合接触面积的增大,骨内应力值逐渐减小。但是面积增加到一定的程度后,接触面积再增大则骨内应力变化不明显。 4、随着骨密度的降低,相同载荷下骨内应力值逐渐增大,尤其是密度为TypeⅢ类和TypeⅣ类的骨组织应力值增大明显,因此要特别注意降低咬合,减少咬合力,以免对骨组织造成损伤。;;[14]I. J. KLINEBERG, M. TRULSSON, G. M. MURRAY. Occlusion on implants – is there a problem?[J]. Journal of Oral Rehabilitation, 2012, 39(7):522–537.;治疗过程: 种植术前制作上颌暂时修复体，下颌 31、32、33、36、41、42、43、44、45、46、47 树脂粘结修复，升高垂直距离以恢复生理性正中( 牙合) ，暂时修复后功能美观均有改善，口颌系统无明显异常。戴用暂时修复体 3个月后，口颌系统已??应升高垂直距离后的咬合关系，即行种植一期手术:12、13 拔除后即刻种植，15、17、24、26 常规种植。一期手术 6 周后戴用经调改和重衬的上颌暂时修复体，18 周后行二期修复，最终上颌采用种植体支持式固定义齿修复( 图2e ～ i) 。患者对修复效果满意。;下颌于 32、34、42、44 常规植入 4 个种植体，3 个月后行二期手术，2 周后制取印模行种植体支持式纯钛杆卡覆盖义齿修复( 图 1c、d) ，上颌铸 造纯钛支架可摘局部义齿修复( 图 1e) 。患者对患者对修复效果满意。;种植义齿 － 天然牙混合牙列的后牙咬合;种植义齿 － 天然牙混合牙列的后牙咬合 ;;THANK YOU