picc置管后的护理及并发症 .pptxVIP

;一：概念;二：优点;2、PICC对护士“一针治疗”的使用优点： （1）可用于所有的输液治疗和采集血样。 （2）插管快速方便（三分钟左右）每周简单维护 （3）减少每日工作量 （4）无需手术室，床旁操作，不需要局部麻醉 ;三：PICC的适应症：;PICC的禁忌症;选择血管;PICC导管维护的目的;PICC导管日常维护的关键;维护时刻;;;置管后注意事项;（4）嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服时，则相反。 （5）PICC导管不主张用于抽血。 （6）免疫力功能低下的病人容易感染，应加强观察、护理，换药。 （7）辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因高压注射 易导致PICC管破裂。;（8）冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。 【冲洗指征】 a.治疗期间每7天一次， b.在每次静脉输液、给药后， c.输注血液或血制品以及输注TPN后。;（8）冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。 【操作步骤】 a.消毒肝素帽 b.注射器抽好生理盐水，一般为10-20ml; c.把注射器针头的乳头连接头皮针，再用 头皮针连接肝素帽，用脉冲方式冲入生 理盐水。; (9) 封管护理 正压封管，普通给药后用10-20ml生理盐水封管，再用肝素10-20ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力，如遇有血凝块时应及时抽出。注射最后3ml封管液时，边注射边后退，冲尽肝素帽。;（10）更换肝素帽，定期更换肝素帽能降低感染的危险 【更换指针】 a.每7天更换一次 b.不管什么原因取下肝素帽 c.肝素帽损坏时;（11）更换敷料，定期更换敷料能预防感染 【更换指针】 每周更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换;（11）更换敷料，定期更换敷料能预防感染 【操作步骤】 a.洗手，带无菌手套 b.自下向上拆除原有敷料 c.检查穿刺点有无红肿、渗出 d.用碘伏消毒皮肤3次（2支棉签/次）， 直径达20cm. f.贴好新的贴膜，注明更换日期;;;;此外，在日常生活中还要做到“三可五禁止”。 ” “三可”分别为可淋浴、可做比较轻松的家务、可做??量运动。患者可以淋浴，但是不可浴缸泡澡，也不要经常洗澡，因为常接触水容易导致贴膜卷边，容易发生感染。洗澡前，需在贴膜的外面用保鲜膜缠绕2-3层圈作为“临时袖套”，并在淋浴时举起置管侧手臂，且洗澡时间最好安排在去医院更换贴膜前。可以做比较轻松的家务，例如洗碗、扫地、吃饭夹菜、拧毛巾、梳头等，为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。　　“五禁止”分别为严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床;禁止盆浴、泡浴;严禁提举5公斤以上重物;衣服袖口不宜过紧;严禁在置管手臂进行血压测量。;