自体血液回收机的临床应用.ppt

自体血液回收机的临床应用 一、自体血液回收的意义 （一）异体输血 1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。 同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。 由于输动物血常发生严重反应，被法国、英国国会下令禁止输血 1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功，由于不配血型，常发生严重反应，甚则死亡。 1900年Karl Landsteiner发现ABO血型。 1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。 100年实践，抢救了成千上万的 病人，异体输血功不可没 ※ 但越来越多的副作用引起人们的 震惊和恐慌。 （二）异体输血的主要问题 输血反应 输血传染疾病 血源紧张 人力、物力、财力的消耗 二、输血反应的主要原因 血液成份多样性、复杂性（目前已知） 红细胞血型26个，抗原400多个 白细胞除与红细胞有相同抗原外，粒细胞、淋巴细胞都有各自不同的抗原。 血小板亦有多个特异血型系统和不同的抗原。产生相关的血小板抗体，导致血小板输注无效。 血浆蛋白有100多种，其中白蛋白有25种类型，血清蛋白有20多个血型系。 各种酶和抗体也有各自的异质性。 总计：全血抗原表现型约1017 人类除单卵双生外，几乎无完全同型者 每一种抗原可能使输血者产生相应抗体 　引起输血的免疫反应。 三、异体输血给人体造成的重要危害 1、输血反应： （1）免疫抑制作用 （2）发热反应 （3）过敏反应 （4）溶血反应 （5）微聚物肺栓塞和ARDS （6）紫癜和出血 （7）移植物宿主病（GVHD）（8）其它副作用  2、异体输血传染疾病 （ 1）病毒性经血传染疾病 　 A.肝炎病毒 F.人类细小病毒 B.巨细胞病毒 G.雅克氏病毒　　　　　　　　　　　　　　 C.EB病毒 H.单纯疮疹病毒 D.麻疹病毒 　　I.艾滋病毒 E.成人T细胞白血病病毒 （2）非病毒性经血传染疾病 A.梅毒 F.丝虫病 B.疟疾 G.巴贝虫病 C.斑疹伤寒 H.锥虫病 D.沙门氏菌 I.麻风 E.布鲁氏菌 我国实行献血法后，经血传染肝炎明显下降，但并不能完全杜绝。 1、管理方面的原因 2、技术方面的原因 3、环境因素 五、血源紧张问题 我国每年用血1000吨，还供不应求，时有血荒发生。 逐渐步入老龄化社会，未来血源更趋严重。 献血成本高，化验、体检、血费、营养补助、误工成本大于1500元。（北京6亿元/年） 六、自体输血 １、自体储血 术前 　　术中(麻醉后) ２、血液稀释 ３、自体血液回收 （一）自体输血的优点 1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无输异体输血反应，并发症少。 3、避免血传染疾病发生。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。 6、细胞活力好，运氧能力强。 7、对大出血抢救成功率高。 8、战伤急救，意外急救方便、迅速。 9、减少血液对环境的污染。 10、节省开支，经济合算。 11、操作简便，易于推广。 一、自体血液回收流程图 抗凝药 ↓ 清洗液 离心分离 ↓ 清洗 →抗凝原血→ 滤过原血 → 血C→洗涤血C→ ↑负压吸引 过滤 ↓ ↓ ↓ 病人出血 凝块异物 碎C抗凝药等废物洗涤血C 二、自体血液回收机的功能 三、动物实验 动物实验化验结果 动物实验病理切片 肺组织结构正常(3) 心肌组织结构正常(4) 病理切片 临床实验研究 在临床实验阶段，北大医院和安贞医院连续无选择的对早期56例血液回收病人进行研究 每例病