第七节肺炎病人的护理.pptVIP

肺炎的分类 按解剖分类 病因分类 患病环境分类 肺炎的分类 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 病原菌： 常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗菌药物的选用 重症肺炎 我国制定重症肺炎的标准为: 1、意识障碍； 2、R30次/分； 3、二氧化碳分压60mmHg 二氧化碳分压/氧含量300、需行机械通气治疗； 4BP90/60mmHg ; 5、 胸片显示双肺多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%； 6、少尿:尿量每小时20ml或每4小时80ml,或急性肾衰竭需要透析治疗。 常见护理诊断及医护合作性问题 气体交换受损 与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关 体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 潜在并发症：感染性休克 护理措施 一般护理：休息与活动；体位；饮食 病情观察 对症护理：高热护理；咳嗽、咳痰的护理；气急发绀的护理；胸痛的护理；其他 感染性休克的护理：观察休克的征象；环境与体位；吸氧；补充血容量；纠正酸中毒；应用血管活性药物的护理；对因治疗；病情转归的观察 护理措施 用药护理 心理护理 健康教育 1、疾病知识指导 2、生活指导 3、出院指导 练习题： 简述肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌 肺炎及支原体肺炎的临床特征、X线征象和抗菌药物的选用。 病例分析（2个） 1、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天，2小时前口服APC0.42g，出汗后热退。检查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50 mmHg），脉搏102次/分，WBC21X109/L。胸片提示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。诊断为肺炎球菌肺炎。 问题：（1）首选治疗的措施是什么？ （2）对该病人的护理措施要点是什么？ 病案分析 男性，40岁。发热、咳嗽2天伴右侧胸痛10小时。咳嗽时胸痛加重，痰少无血。查：T39.8度，脉搏118次/分。呼吸22次/分，血压60/40mmHg，轻度发绀，四肢微凉头号肩胛下叩诊音稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细湿性啰音。心率118次/分，律齐，心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音，其他无异常。血白细胞 13.5×10 9/L.中性0.9，二氧化碳结合力17mmol/L，动脉血气二氧化碳分压40 mmHg ，动脉血气分析氧分压80 mmHg ，pH7.33。尿少。X线胸片示右下肺内带有片状均匀模糊阴影。请思考以下问题： 1、该病人哪些表现符合重症肺炎的条件？ 2、写出该病人的护理诊断及医护合作性问题？ 3、写出具体的护理措施？ * * * * 肺炎 定义 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 内科护理学第二章第七节 内科护理学第二章第七节 肺炎的解剖学分类 大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段 小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡 间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺 泡壁 内科护理学第二章第七节 内科护理学第二章第七节 在青壮年和无基础疾病患者为：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌； 老年人和有基础疾病患者为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌； 重症患者为：肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌。 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院 48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 病原菌：不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、军团杆菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和结核杆菌。 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。（医院内肺炎nosocomial pneumonia, NP ） 肺炎的分类 内科护理学第二章第七节 病因分类 感染 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、 棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 支原体 真菌 理化因素、过敏因素等 内科护理学第二章第七节 肺炎球菌肺炎 病原菌： 肺炎链球菌，G+球菌； 内科护理学第二章第七节 临床表现 诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因 症状： 起病急骤，高热寒战，体温达39～40℃，脉率快