耳鼻咽喉科的应用解剖生理.pptVIP

耳鼻咽喉科病人的护理Otorhinolaryngology patient care   第一节 耳的应用解剖生理 Ear anatomy physiology 一、外耳（external ear） 耳廓 外耳道 （一）耳廓（auricle） （二）外耳道（external auditory meatus） 二、中耳（middle ear） 鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管 （一）鼓室（tympanic cavity） 1.鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。 正常鼓膜 2.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。 （1）听小骨：即锤骨（malleus）、钻骨（incus）和镫骨（stapes）构成听骨链。 （2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。 （3）韧带：听小骨借韧带固定于鼓室内。 （4）鼓室神经：镫骨肌神经 、鼓索神经 。 （二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube） 亦称耳咽管（auditory tube），是沟通鼻咽腔和鼓室的管道。 成人与儿童咽鼓管的比较 （三）鼓窦（tympanic antrum）（四）乳突（mastoid process） 乳突类型 　三、内耳（internal ear） 又称迷路，位于颞骨岩部内。 骨迷路 膜迷路 （一）骨迷路(bony labyrinth) 由耳蜗、前庭和半规管所组成 耳 蜗 （二）膜迷路（membranous labyrinth） 1.蜗管 内耳腔和内外淋巴 2.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule） 3.膜半规管（menbranous semicircular canals） 耳的生理 （2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。 声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。 平衡生理： 　　人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。 第二节 鼻的应用解剖生理 一、外鼻（external nose） 由骨、软骨构成支架 危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎 二、鼻腔（nasal cavity） （一）鼻前庭（nasal vestibule） 鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处 。 （二）固有鼻腔 1．内壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软骨（septal cartilage）、筛骨正中板组成。 利特尔区（Littlr’s area）： 鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。 2．外壁： 鼻甲： 上、中、下鼻甲 鼻道： 上、中、下鼻道 总鼻道 （1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此 （2）上鼻道：后组筛窦开口。 （3）中鼻甲： 内镜筛窦手术重要解剖标志。 （4）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。为额窦、前组筛窦、上颌窦的开口。 （5）下鼻甲（inferior turbinate）：为鼻甲中最大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通气引流。 （6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。 3．顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。 三、鼻窦（nasal sinuses） 为鼻腔周围颅骨含气空腔。 按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。 鼻窦面部的投影 临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组： 前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均在中鼻道。 后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。 各鼻窦相互关系 上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。 鼻及鼻窦的生理 （一）鼻的生理功能 鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。 　呼吸功能： （1）通道作用 （2）温暖作用：调节至32°C～34°C。 （3）湿润作用 ：一昼夜可分泌水份约1000ml。 （4）滤过清洁作用： （二）鼻窦的生理功能 　鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。 第三节 咽的应用解剖生理 咽是呼吸道与消化道的共同通道， 上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面 。 一、咽的划分 咽分鼻咽、口咽和喉咽三部 （一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx） （二）口咽部