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* 抽搐(tic) 惊厥（convulsion) 诊断学 第8版 * 定义 抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽动 或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。 惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失 * 强直性与阵挛性 * 抽搐、惊厥、癫痫 抽搐 癫痫临床表现 * 抽搐与惊厥病因 特发性 症状性 * 特发性 Idiopathic 常由于先天性脑部不稳定状态所致 * 症状性 Symptomatic 脑部疾病 Cerebral disorders 全身性疾病 Systemic disorders 神经官能症 Psychiatric disorders * 脑部疾病Cerebral disorders 感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤 外伤：产伤、颅脑外伤 肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤 脑血管病 ：出血、缺血 中毒：CO、陀中毒 其他：颅脑术后、多发生硬化、寄生虫（囊虫） * 全身性疾病Systemic disorders 感染：菌痢、败血症、中耳炎、破伤风 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等 心血管疾病：高血压脑病 撤药：突然撤停安眠、抗癫痫药 代谢障碍：低血糖、尿毒症、低血钙 其他：热射病、窒息、触电 * 诱因 发热 饮酒 疲劳、缺眠 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 精神因素 * 发病机制 运动神经元异常放电 膜电位不稳定引起 多种因素相关 * 临床表现 全身性抽搐 局限性抽搐 * 全身性抽搐 以全身性骨骼肌痉挛为主要表现 典型：癫痫全面发作 generalized seizures 癫痫大发作 grand mal * 癫痫大发作 突发意识丧失，眼球向上，四肢伸直 先全身肌肉持续的收缩(强直)，呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 数分钟或更长时间恢复意识 * 癫痫大发作 * 神经官能症 (癔症性抽搐) 发作前有精神因素， 多于他人在场时发病 不规则的手足舞动 无跌伤及二便失禁等 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） 握拳时大拇指在掌外 * 癫痫发作与假性发作 体征鉴别 * 热性惊厥 Febrile seizure 发生年龄在6个月至6岁之间 体温多在39度以上 及时地降温可以预防 * 抽动秽语综合征 2--12岁的男孩多见 以眼面肌抽动开始 眨眼、缩鼻、努嘴 逐渐波及到颈、肩、四肢、全身 摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动 抽动时多伴有喉中异常发声或秽语 可受意志控制而短暂停止 * 儿童憋气综合征 breath-holding syndrome 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白甚至面色青紫 意识丧失并呈角弓反张体位 一般1～2分钟自然终止 * 局限性抽搐 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现 常见部位：口角，眼睑，手足等 * 癫痫部分性发作
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