第三章口腔错合畸形的病因.pptVIP

第三章 错合畸形的病因 主讲人：某某某 提要 1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。 2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大类。 3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。 4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形的常见病因。 5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测 错合畸形的病因 一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育 二、环境因素：可分为先天因素和后天因素 一、遗传因素 遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状。 遗传（heredity）和变异（variation）： 遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为子代与亲代之间具有的相似性。 变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。 （一）种族演化 错合畸形是随着人类的种族演化（ race evolution）而发生和发展的 ８０万～５０万年前的古人头骨上未发现错合 1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合殷墟人错合占28% 现代人类错合约占48.9% （一）种族演化 （1） 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变： （一）种族演化 （2）咀嚼器官因食物结构变化而出现退化： （一）种族演化 （3）咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象： （二）个体发育 在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同 双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的２９.４% 二、环境因素 （一）先天因素（congenital causes） 从受孕后到胎儿出生以前，任何可以导致错合畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。 １．母体因素 母体的营养不良 妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染 妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射 ２．胎儿因素 子宫内异常压力 胎儿本身内分泌及新陈代谢失调 孕期或分娩时损伤 （一）先天因素（congenital causes） 3．?常见的发育障碍及缺陷 （1）多生牙：也称额外牙。是来自牙胚发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见。 （一）先天因素（congenital causes） 3．?常见的发育障碍及缺陷 （2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。 （一）先天因素（congenital causes） 3．?常见的发育障碍及缺陷 （3）牙齿大小和形态异常： 牙齿巨大 牙齿过小 （4）舌形态异常： 巨舌症 小舌症 （5）唇系带异常： 牙齿过小 舌形态异常 唇系带异常 （二）后天因素 1.全身性疾患 2.乳牙期及替牙期的局部障碍 3.功能因素 4.口腔不良习惯 （二）后天因素 一.全身性疾患： （1）．某些急性及慢性疾病：麻疹、水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症 （2）．内分泌功能异常：垂体、甲状腺功能异常 （3）．营养不良：维生素 （二）后天因素 二.乳牙期及替牙期的局部障碍： 乳牙早失 乳牙滞留 乳牙下沉 乳尖牙磨耗不足 恒牙早失 恒牙早萌 恒压萌出顺序紊乱 恒牙异位萌出 乳牙早失 乳牙滞留 乳尖牙磨耗不足 恒牙早失 恒牙萌出顺序紊乱 1. 正常恒牙萌出顺序 2. 异常恒牙萌出顺序的影响 （二）后天因素 三.功能因素 1．吮吸功能异常 2．咀嚼功能异常 3．呼吸功能异常 4．异常吞咽 5．肌功能异常 吮吸功能异常 咀嚼功能异常 充分发挥口合系统的咀嚼功能是预防错合畸形自然有效的措施之一。 呼吸功能异常鼻阻塞性口呼吸 异常吞咽 （二）后天因素 四.口腔不良习惯 1.吮指习惯 2.舌习惯 3.唇习惯 4.偏侧咀嚼习惯 5.咬物习惯 6.睡眠习惯 吮指习惯 吮指习惯是正常的 超过6岁为异常 吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。 Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。 吮指习惯 所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关 其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关 吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合, 局部小开合 吮指习惯 舌 习 惯 伸舌习惯 吐舌习惯 舔牙习惯 吐舌习惯 吐舌习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯： 多见咬铅笔和啃指甲 常形成局部小开合畸形 睡眠习惯 儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下 有时用手托一侧腮部读书或思考问题 可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性 谢谢！ GO 返回 前牙开合 舌