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螺旋反折法: 用于肢体粗细差别较大的前臂、 小腿部位的包扎。(见图) 5、回反包扎 用于头部或断 肢伤口包扎 回反包扎 见图 一、缠绕绷带的方向应是从内向外,由下至上,从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部,肢体的外侧。 二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松,以不妨碍血液循环为宜。 三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖,以便观察血液循环情况。 四、检察运端脉搏跳动,触摸手脚有否发凉等。 (三)三角巾包扎 1.头顶帽式包扎、2.肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带、 9、单双眼包扎 胸背部包扎 胸部包扎法(见图) (三)三角巾包扎 1.头顶帽式包扎、2.肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带 腹腰部包扎 (三)三角巾包扎 1.头顶帽式包扎、2.肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎 手足包扎 (三)三角巾包扎 1.头顶帽式包扎、2.肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎 膝部包扎 一、臂悬挂(见图) (三)三角巾包扎 1.头顶帽式包扎、2.肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎 小悬臂带 大悬臂带 开放伤操作要点: 1、 尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、 塑料 袋、餐巾纸为隔离层。 2、脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查伤口的部位。 3、用敷料覆盖伤口,对嵌入异物保持原位。 4、用妥善的方法止血、包扎。 5、如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后, 用肥皂清洗手。 1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。 2、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、 布条捆 扎手指,以免加重手指损伤或造成手指缺 血坏死。 3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。 外套塑 料 袋或装入小瓶中。 4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块 的容器中。无 冰块可用冰棍代替。 5、不要将离断手指直接放入水中或冰中,以免影 响手指再 植成活率 手指离断伤 开放性气胸 严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤,伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难,伤口伴随呼吸可有气流声发出。 ●立即用纱布或清洁敷料压在伤口上。 ●用胶布将敷料固定,将伤侧手臂抬高。 ●用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。 ●或用宽带绕胸固定于健侧分别打结。 ●伤病人取半卧位。 异物剌入伤口深处, 不要拨出,应固定。 1.敷料上剪洞,套过 异物,盖在伤口上。 2.用绷带圈放在异物 两侧,将异物固定。 3.绷带或三角巾包扎。 ①健康肉芽组织:一般<5㎝的肉芽创面可自行愈合,创面过大考虑植皮。 ②肉芽组织过度生长:健康肉芽组织常常过度生长,高出创缘,妨碍上皮的生长,可用剪刀剪平或硝酸银棒烧灼,用无菌棉球压迫止血,盐水棉球拭净后,再用凡士林纱布覆盖。 ③水肿肉芽组织:可用高渗盐水纱布覆盖。 ④肉芽组织生长不良:可用生肌膏。 ⑤坏死或陈旧性肉芽组织:可在祛除表面坏死及陈旧肉芽组织后,再外敷去腐生肌药物 (1)严重贫血、消瘦、恶病质者。 (2)严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。 (3)老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。 (4)咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。 (5)切口局部水肿明显且持续时间较长者。 一、缠绕绷带的方向应是从内向外,由下至上,从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部,肢体的外侧。 二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松,以不妨碍血液循环为宜。 三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖,以便观察血液循环情况。 四、检察运端脉搏跳动,触摸手脚有否发凉等。 一、换药术又称交换敷料,为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次受到攻击。 二、为创面提供一个相对利于生长,愈合的环境,使其尽早愈合。 包括以下几个方面 : 1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长, 1.需要观察伤口情况者。 2.伤口敷料被渗出分泌物浸湿,或有出血倾向者。伤口敷料松脱或被污染者。 3.伤口内放置引流物需拔除者。 4.伤口已愈合需拆线者
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