换药法、药熨疗法、熏蒸法.pptVIP

41 42 43 小 结 药熨概念 原理 禁忌症 实施程序 护士 用物 治疗盘 药物 双层纱布袋2个 大毛巾 微波炉 屏风 棉签 凡士林等。 头 面 胸 腹 腰 背 颈 项 肩 胁 头 面 四肢 肩 颈 项 肩 颈 项 臂 药 熨 法 常 用 体 位 操作步骤 备齐用物 病人床前 查对1 环境设置 体位 局部涂凡士林 查对2 试温 药熨袋 置于患处 用力来回推熨（轻快 重慢）15-30分钟 并观察 结束后擦净皮肤 查对3 整理病人 记录签名 整理用物 注意事项 1.熨前排空二便。 2.熨后避风寒。 3.药熨温度不宜超过700c； 年老、婴幼儿不宜超过500c。 4.病人出现不适时即停止操作。 原理 1.温热的刺激,达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效；温热使局部血管扩张从而改善局部营养；同时可促进药物的渗透、吸收和传播，增加全身的效应。 2.刺激腧穴或经络，通过神经反射激发机体产生调节作用，促进阴阳平衡，起防病保健作用。 3.药物浓度在局部产生相对优势，而发挥较强的药理作用。 4.有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。 三、 熏洗法 （一） 定义 熏蒸法是利用中草药剂水煎加热蒸发的蒸气熏蒸患部或局部，使蒸气渗透人体的皮肤，到达深层组织内，达到疏经通络、燥湿散寒、活血止痛、消肿祛淤功效的一种外治法。蒸法与洗法同时进行时，称熏洗法。 熏蒸法 （二） 原理 蒸气的渗透作用— 药物蒸气透过肌表——内传经络脏腑— 达到防病治病的目的 （三）常用方法 全身熏蒸法 局部熏蒸法 熏蒸法 （四）适应症 风寒痹证、风寒感冒、妇科痛经或外阴瘙痒、各种皮肤病及眼炎症引起的红肿痒痛等。 （五） 禁忌症 发热、急性炎症、昏迷、精神病患者、恶性肿瘤、黄疸、有出血倾向、气血两亏、严重心脏病、哮喘发作时、孕妇及妇女月经期间等禁用全身蒸法。 熏蒸法 实施程序 （一） 健康评估 （二） 用物准备 （三） 体位与穴位选择 （四） 操作步骤 （五）注意事项 （六） 效果评价 熏蒸法 健康评估 1、?? 评估病史与当前的主要症状 2、?? 评估患者一般情况 3、? ?评估病人的精神与心理状态 4、 评估局部皮肤情况 熏蒸法 用物准备： 治疗盘、药液、容器（根据熏蒸部位的不同选用盆、治疗碗、有孔坐椅等）、毛巾，必要时备屏风或中草药熏蒸治疗机。 熏蒸法 操作步骤： 护士自身准备— 解释— 核对— 体位—熏蒸— 观察— 安置患者— 清洗用物— 洗手、记录、签名 熏蒸法 注意事项： 观察与饮水 距离与时间（全身熏蒸后，病人宜安定休息，不要立即冲洗；颜面部熏蒸后半小时才能外出） 检查机器 注意消毒隔离，以防交叉感染 熏蒸法 效果评价： 1、施灸部位 2、患者感觉 四、 中药灌肠法 （一）定义 中药灌肠法是以中药溶液，从肛门灌入肠道，达到治疗疾病的一种外治方法。 （二）原理 部位：经直肠灌入结肠 1.方法： 保留（中药滴注法）——插入直肠约25cm 不保留（中药注入法）——约10-15cm 中药灌肠法 （三） 适应症 慢性结肠炎、慢性肾功能衰竭、带下病、慢性盆腔炎、慢性痢疾、腹部手术后便秘和肠道检查准备等 （四） 禁忌症 肛门、直肠和结肠手术或大便失禁患者， 下消化道出血，孕妇。 1 2 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 39 40 第八章 常用中医护理技术 第一节 换药法 教学目标 1.掌握换药法实施程序及其注意事项。 2.熟悉换药法的适应症和常用药。 第一节 换药法 一、评估 （一）营养、饮食，对换药的认知程度。 （二）核对医嘱，观察伤口情况及应用药 物的副作用。 （三）患者的心理状态 二、用物准备 治疗盘：酒精棉球、盐水棉球、干棉球、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、油纱条、胶布。 相应的清洁液：0.9％生理盐水、黄连水、黄柏溶液、双氧水等，必要时备药捻。酌情备用绷带、汽油，橡胶单、治疗巾、屏风、毛毯、脚架等。 适应症： 疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等 三、操作准备 （一）操作前的准备 1.环境准备:换药前30分钟不能做清洁 2.患者准备:卧位，必要时用止痛剂。 3.术者准备:术者应戴口罩、帽子，洗手。 4.物品准备:换药物品、药物、敷料等。 （二）操作程序 按外科常规换药 （三）换药后处理