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放射治疗的辐射防护与安全 长期以来人们利用X线引起物质的电离辐射诊断和治疗疾病，但它也会给人体组织带来伤害，并且可能引起远期效应，如产生恶性肿瘤或遗传损害。这种危害是由于电离辐射使人体组织产生了生物学的变化。因此，为了保护受到辐射照射的个体，包括职业人员和工种人员，必须对辐射应用制定和遵从一定的安全标准以限制和控制这种危害 第一节 辐射的生物效应 辐射对人体产生的生物学影响在很大程度上取决于辐射能量在人体沉积的数量和分布。 射线对人体的照射分为外照射与内照射。 人体外部的放射源对人体造成的照射为外照射。 放射源进入人体内部对人体造成的照射为内照射。 对于外照射，由于α射线的穿透能力很小，其外照射造成的危害可以不予以考虑。Β射线的穿透能力虽然比α射线强，但也比较弱，一般只能造成人体表浅部分的损伤，因此对于近距离的β射线应引起注意的防护。Γ射线和X射线的射程比较大，是外照射的主要考虑对象。 对于内照射，α射线和β射线的危害比较大，尤其α射线是内照射的主要关注对象，而γ射线的危害相对较小。 一、躯干效应和遗传效应 按照生物效应发生的个体不同来划分，可以将其分为躯干效应和遗传效应。 1.躯干效应 发生在被照射个体自身的生物效应。 2.遗传效应 由生殖细胞受到损害而体现在其后代活体上的生物效应。 二、确定性效应与随机效应 按辐射引起的生物效应发生的可能性来划分，可以分为确定性效应与随机效应。 （一）确定性效应 确定性效应是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。 这种效应的严重程度随着超过阈值的剂量越多而越严重。通常表现为接受了大剂量照射的受照人员出现恶心、皮肤红斑等辐射效应；严重情况下，受照人员会在受照后短时间内，在临床上表现出更多的急性综合征。它是多种过程的结果，这些过程主要包括受高水平辐射照射后导致的细胞死亡和细胞延迟分裂。照射强度足够大时，这些效应会破坏受照组织的功能。 （二）随机效应 随机效应的发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。这种效应主要表现为诱发远期效应，包括恶性肿瘤和遗传效应。它不存在剂量阈值，具有随机性特点。随机效应在受照射后会经过一定的潜伏期才发生，用流行病学方法可在人群中将其检测出来。 第二节 辐射照射的类型 1.正常照射 某些工业或医疗实践中可以预见的辐射照射，尽管这些照射具有某种程度的不确定性。控制正常照射的方法是限制剂量传递，例如通过仅传递为实现诊断或治疗目的所必须的剂量来控制患者受照剂量。 2.潜在照射 不确定是否发生但存在可能性的照射。控制潜在照射的基本方法是优化仪器设计、设备和操作程序等。 3.实际照射 当发生意外情况时（如设备失灵，设计失误或操作错误导致的后果），的确发生了的潜在照射。 4.职业照射 工作人员在工作过程中受到的照射（不包括BSS排除的照射和来自BSS豁免的实践或放射源照射）。 5.医疗照射 包括在医学诊断或治疗中的患者所受照射、除工作人员以外的知情并志愿协助或照顾患者所受到的照射、生物医学研究项目中的志愿者受到的照射。 6.公众照射 公众人员受到的放射源的照射，包括来自于受监管的放射源或行为以及相关场所的照射，但不包括职业照射、医疗照射和正常的天然本地照射。 第三节 辐射防护中使用的量和单位 一、当量剂量 辐射对人体组织造成的生物危害不仅取决于器官或组织接受的平均物理学剂量，而且也取决于由辐射类型和辐射能量造成的剂量分布模式。 考虑到给定辐射对产生健康效应的影响，将器官剂量乘以辐射权重因子wR，得到的量为当量剂量HT。 HT = wRDT,R 其中， DT,R为辐射类型R在人体组织或器官T产生的平均吸收剂量； wR是辐射类型R的权重因子。 器官剂量DT,R是判断单位质量器官的平均能量吸收的尺度，而当量剂量HT是判断器官或组织T由此引起的生物学损害尺度。 当器官受到超过一类型的辐射照射，当量剂量由下式求和： HT=ΣWRDT,R 二、有效剂量 人们发现，发生随机性效应的概率和当量剂量之间的关系取决于受照器官或组织。这意味着，不同器官或组织受到同样当量剂量的照射，索引