第十九章静脉输液与输血.pptVIP

静脉输液与输血 内蒙古医学院护理学院 陈雪霞 课堂目标： 掌握周围静脉输液法，输液速度与时间的计算，输液反应及护理，静脉输血的目的、评估，输血前的血液准备，自体输血，常见输血反应与护理。 熟悉常见输液故障及排除方法，输液微粒污染，输液泵的应用，颈外静脉输液法，常用溶液的种类及作用，血液制品的种类。 了解静脉输液的原理，血型和相容性检查。 第一节 静脉输液 第二节 输 血 第一节 静脉输液 静脉输液 Intravenous infusion 是将一定量的无菌 溶液或药液直接输入 静脉的方法。 静脉输液的原理 大气压+液体静压人体静脉压 高度 液面上方与外界相通 输液管通畅并在静脉血管内 常用溶液的种类及作用 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 晶体溶液 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能 等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。 胶体溶液 常用的胶体溶液 低分子右旋糖酐 中分子右旋糖酐 代血浆 血液制品 静脉高营养液 常用静脉输液法 静脉输液原则 注意补钾“四不宜”原则： 常用静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉输液法 周围静脉输液法 周围静脉 周围静脉输液法 下肢静脉 手背静脉 周围静脉输液法 周围静脉输液法 操作步骤 健康教育 静脉留置针 的使用 正确执行无菌操作和查对制度。 操作规范，准确，能达到治疗目的。 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。 颈外静脉输液法 取下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/ 3处，颈外静脉外缘为穿刺点 输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间 输液时间（h）= 已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数= 常见输液故障及排除方法 溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 溶液不滴 输液反应及护理 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 发热反应 原因：输入致热物质 药液 未严格执行无菌操作 输液器 发热反应 症状： 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于38℃，甚至超过40℃，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。 发热反应 护理： 急性肺水肿 原因： 急性肺水肿 症状： 病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。 急性肺水肿 护理： 加压给氧可使肺泡内压力↑→减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→泡沫破裂、消散→改善气体交换→缓解缺氧情况 静脉炎 原因 静脉炎 护理： 空气栓塞 原因： 输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 空气进入静脉→右心房→右心室→肺动脉→ 小量→分散入肺小动脉→毛细血管吸收 大量→阻塞肺动脉口→缺氧、窒息 空气栓塞 空气栓塞 护理： 输液微粒污染 输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，少数可达50~300 μm。 输液微粒污染 指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 输液微粒污染 来源 药物制作过程中混入异物。 盛装药液容器不洁净。 输液容器与注射器不洁净。 在准备工作中的污染。 输液微粒污染 防护措施 制剂生产 输液操作 采用密闭式一次性医用塑料输液器 注意输液操作中的空气净化 严格无菌技术操作 认真检查药液 输液药液不要放置过久 输液泵的应用 第二节 输 血 静脉输血 Blood transfusion 是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品的种类 全血（新鲜血、库存血） 成分血（血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂） 其他血液制品（白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂） 血型和相容性检查 血型（blood group) 交叉相容配血试验 静脉输血 补充血容量