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第十三章 清洁卫生护理 口腔护理 头发护理 皮肤护理 卧有患者床整理法及更换床单法 晨晚间护理 第一节 口腔护理 一、一般患者口腔卫生指导 二、特殊口腔护理 提问： 护士在口腔护理方面的职责： 评估病人的口腔卫生情况 对病人进行健康教育 协助病人作自我口腔护理 为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理 二、特殊口腔护理  对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人，护士给予特殊的口腔护理，一般每日2-3次。 口腔护理的目的 适应症 禁食 高热 昏迷 鼻饲 术后 口腔疾患 生活不能自理的患者 口腔卫生的评估 口腔的 评估 患者自理 能力的评估 健康指导 需要的评估 计划： 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备：口腔护理盘，外用药，常用漱口溶液。 口腔护理盘：治疗碗 （内盛浸有漱口溶液的棉球若干个、弯血管钳、镊子、压舌板、碗口覆盖纱布）弯盘、毛巾、漱口杯、吸水管、手电筒，必要时备开口器、口镜。 外用药： 常用的漱口溶液： 常用漱口液 名称 生理盐水 复方硼砂溶液（朵贝氏） 1%～3%过气化氢溶液 2%～3%硼酸溶液 1%～4%碳酸氢钠溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液 作用 清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染 实施步骤： 注意事项 第二节 头发护理 目的 维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护自尊 去除头皮屑及污物，减少头发异味及感染机会 刺激局部的血液循环，促进头发的代谢和健康。 头发护理内容： 1、床上梳发 2、床上洗发 　　　3.灭头虱、虮法 操作程序： 评估 头发及头皮情况 长度、光泽、浓密、清洁、头屑、有无头虱；头皮有无痛痒、破损、病变等 头发护理知识、自理能力以及合作程度 患者的病情、治疗情况及心理反应 计划 目标及评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧 床上梳发 (combing) 阅读后检测 床上梳发 1、打结的头发如何处理？ 2、梳下的头发及头皮屑如何处理？ 3、请问梳发时应从—— 操作流程： 1、核对解释 2、患者准备 3、梳发 4、扎绳 5、将脱落头发置于纸袋中，撤下治疗巾 6、协助患者取舒适体位，整理用物，观察、询问患者有无不适 6、记录梳发时间以及效果 床上洗发 (shampooing in bed) 目的： 去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染 按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢 消除痒感，使其舒适，促进 身心健康 预防和灭除虱虮 操作前准备 用物准备 患者准备 环境准备 操作流程： 1、核对解释： 2、准备环境： 3、患者准备： 4、选择洗发方法： 马蹄形垫法： 扣杯法： 洗头车法： 5、保护眼耳： 6、调试水温： 7、洗发： 8、撤用物： 9、干发及梳发： 10、整理 11、记录 时间及效果 注意事项 　灭头虱、虮法 目的 消灭头虱，预防相互间传染和预防疾病传播。 评估 1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。 2、患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度。 3、患者的自理能力。 4、患者病情及治疗情况。 计划 目标及评价标准 1、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧 用物准备 实施 灭头虱、虮法 消灭头虱和虮，预防相互间 传染和预防疾病传播 操作程序 1、核对解释 2、护士穿隔离衣，戴手套 3、必要时先动员患者剪短发 4、按洗头法做好准备，将头发分成若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，用手反复揉搓头发10min后戴帽子 5.　包头24h后，取下帽子，用篦子篦去死虱虮，并洗头。灭虱后有活虱 重新用药 6、灭完虱后，为患者更换衣裤被服 7、整理床单位，清理用物　 操作要点(视频) 灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播 保护操作者以防被传染 防止药液沾污面部及眼部 均匀涂抹药液，反复揉搓10min 污衣物袋扎好高压消毒 梳子、蓖子亦须消毒 动作轻稳 　　检测　　床上洗发  我回 家了哦！ 用棉球塞两耳，眼罩或纱布遮盖双眼 护士先用手试热水的温度，再用少量的水沾湿患者的头发 充分湿润头发，倒洗发液于手掌，涂遍头