第五章呼吸系统急症与窒息(已修改).pptVIP

一、概 念 呼吸系统急症（呼吸困难）指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。常是呼吸功能不全的一个重要症状。 二、 病 因 1.呼吸系统疾病：胸廓畸形、自发性气胸、支气管哮喘、大量胸腔积液、膈肌麻痹、大量腹水等。 2.循环系统疾病：心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心包积液等。 3.中毒性疾病：感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、一氧化碳中毒等。 4.血液系统疾病：重度贫血、白血病、输血反应等。 5.神经系统疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管意外等。 6.其他：呼吸道异物梗塞、中暑、高山病等。 患者常不自主的以一手拇指和食指呈V字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言无声。旁边人见此情景应立刻询问：你是气管堵住，透不过气吗。患者会立刻点头示意。 小儿则不能哭出声。 如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，意识丧失。可迅速因窒息而死亡。 **第一目击者抢救最重要。 完全哽塞(清醒) 腹戳法 胸戳法 自救法 完全哽塞(昏迷) 腹戳法 适用时机： 自己发生哽塞，无人相助时。 方法： 同腹戳法位置，利用椅背、桌缘或自己的拳头向自己身体后上方快速而猛烈地压挤，压后随即放松 。 适用对象： 孕妇或肥胖者。 方法： 按压位置同心外按摩位置，快速用力向胸骨方向压挤。 施救者跨跪于患者下肢处 一手置于另一手上，下面一手掌根置于患者肚脐上方 往下往前快速冲击压迫5次 眼睛要注意患者的表情、反应 四、溺水 援救溺者的方法 徒手救援 利用物体救援 涉水救援 (一)徒手救援 手援 脚援 （二）利用物体救援 1.延伸物：如竹竿、木棒、树枝、衣服、大毛巾、领带、长袜等都可延伸递给溺者，让溺者抓住。将溺者拉回岸上 2.抛掷物 (三)涉水救援 1.手援或脚援 2.人链：人多可用此法。救援者互相面向相反方向，握住彼此的手腕，要握牢，第一人抱住固定物，用人链的方式，同心协力，自岸边慢慢接近溺者将其拉回岸上。 水太深或水流太急，风浪太大时，不可用此法，以免更多人溺水。 3.利用物体救援 手持物体 抛掷漂浮物 上岸后急救 畅通气道 控水 检查呼吸 无呼吸脉搏时行CPR 拔打“120”急救 保暖 现场急救 1、迅速将溺水者脱离溺水现场； 2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅； 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）； 4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸； 5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压； 6、换上干的衣服、注意保暖； 7、尽快转送医院。 急救要点 1、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。 2、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持3－4小时，送院途中也应继续进行抢救。 3、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和其它并发症。 4、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。 5、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。 6、怀疑溺者脊椎受伤，援救时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。 煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。 中毒机理 一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。 短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。 严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍(记忆力下降、性格改变、痴呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。 1、轻度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。 2、中度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%，除上述症状外, 尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。　　 3、重度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。