喉癌喉良性肿瘤.pptVIP

咽喉瘤、咽喉菌 广州中医药大学第二临床医学院 耳鼻咽喉科 夏纪严 要求 了解喉良、恶性肿瘤的概念 熟悉喉癌的病因病机 掌握喉癌的临床表现,与喉乳头状瘤的鉴别诊断 掌握喉癌的治疗 良恶性肿瘤概述 肿瘤是机体中成熟的或正在发育的正常细胞,在不同有关因素的长期作用下,呈现过度增生和异常分化所形成的新生物。 肿瘤细胞的异形性不仅表现在结构和形态上，更重要的是它有与正常细胞不同的生物学特性：异常分化和过度增生。 临床上根据其危害程度、生长特性、细胞的形态，可分良性与恶性二类。 良恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 细胞形态 与正常组织接近 与正常组织差异大 生长速度 慢 快 包膜 有 无 边界 清楚 边界不清楚 侵润 无 有 周围结构破坏 无 有 转移 无 有 喉良恶性肿瘤的中医病因病机 良性 恶性 肝气郁结、气滞血瘀 肝气郁结、气滞血瘀 肺胃蕴热、痰浊结聚 脾胃热盛、火毒内困 肺热郁蒸、痰热互结 喉乳头状瘤 一、概述 是喉部最为常见的良性肿瘤，发病率较高，约占喉部良性肿瘤90%； 性别、年龄分布无大差异，10岁以下儿童更为多见。 儿童乳头状瘤的生长比成人较快，复发的可能性也较大。 成人患者则容易发生恶变。 二、病因 病毒感染 电子显微镜 细胞核内有病毒样小体 免疫荧光染色 核内显示荧光，提示核内有病毒抗原存在 。 三、病理 一种上皮瘤，由复层鳞状上皮增生而成 上皮向外生长，形成单个或分支状乳头。不向粘膜下层浸润。 四、临床表现 症状 常见症状为进行性声嘶； 肿瘤较大者，可出现喘鸣及呼吸困难。 体征 在声带、喉室带及声门下部发现肿瘤，呈苍白、或淡红、或暗红，表面凹凸不平，呈乳头状，大小不一。有时为软而带蒂，有时则基底甚宽，较平坦而坚实。 五、检查 间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规检查 喉部的CT、MRI检查可以查明肿瘤的确切部位、大小以及范围，对于制定治疗方法和估计预后有很大的参考价值。 病理切片检查是确诊的手段。对成人多发性喉乳头状瘤，特别是屡次复发者，必须反复切片检查，以免贻误治疗。 六、治疗 手术治疗 单发者在间接或直接喉镜（或喉纤维镜）下用喉钳咬除肿瘤是最常用的方法。 冷冻和CO2激光疗法 。 喉裂开术。 喉癌 一、概述 喉癌是喉部原发的恶性肿瘤 属于中医学的“喉菌”范畴 占ENT恶性肿瘤的第三位。 喉癌的发病率男女之比约为10：1；多发生于40～70岁之间 声门上型（包括会厌喉面及其尖部、杓会厌皱襞、喉 室带与喉室） 声带型（包括声带及前连合） 声门下型（占据声带以下部位) 二、病因病机 （一）西医 吸烟 空气污染 发声劳累 （二）中医 喉菌是由多种发病因素而致，在机体脏腑功能失健的情况下，如肝、脾、肾素虚，元气不足，机体内外各种致病因素的影响下产生了病理变化，出现了气血凝滞或痰浊结聚，以致经络受阻，结聚而成；或痞塞日久，则结聚壅结，化火化热，火毒内困而成 。 三、癌前病变 喉白斑病 喉白斑病是粘膜上出现白色的斑块，一般为慢性长期刺激所引起。 喉乳头状瘤 是一种良性肿瘤，发生恶性变。 喉息肉 喉部继发性肿瘤较少，从远处转移的恶性肿瘤则极为少见。 四、病理 以鳞状细胞癌常见,占70%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤等少见。 声带癌是喉癌中最多见，约占60%，分化好。转移少。 声门上癌约占喉癌的3