电击伤的急救..pptVIP

一、电击伤的定义及临床表现 二、电击伤急救的基本原则 三、常见的几种触电方式 四、脱离电源的方法 五、徒手心肺复苏术 定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 临床表现 1. 迅速脱离电源 2. 就地进行抢救 3. 准确进行救治 4. 救治要坚持到医护人员赶到 单相触电（单相`触电动画） 两相触电（两相触电动画） 跨步电压触电（跨步电压触电动画） 接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电引起的触电 拉（开关） 切（断电源线） 挑（开导线） 拽（触电者） 垫（救护者站在木板或绝缘垫上） 1、 拉开关 2、切（断电源线） 3、挑（开导线） 4、拽（触电者） 5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上） 1、1.通知供电部门拉闸停电 2.拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器 3、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸 5、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至8—10米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8—10米以外后开始急救。 五、徒手心肺复苏术 触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。 心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施。 意识丧失 呼吸停止 面色灰白、 大脑反射消失、 瞳孔散大、肌力为零、 强刺激无反应等。 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 突然意识丧失 大动脉搏动消失 ?拍双肩 ?大声呼叫 ?判断有无大动脉搏动 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压。妨碍头部血供。 不应在正常人体练习触摸颈动脉。检查时间不超过10秒钟； 未触及搏动表明心脏可能已停止，注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏）； 判断应综合审定，如无意识，再加上触不到脉搏，即可判断心跳已经停止。 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 肋缘下定位法——将伤病员安置成仰卧位，充分暴露前胸。救护者以右手的食指和中指放到其右侧肋缘下，沿着肋弓斜行滑向两肋交界处探到胸骨剑突下凹陷处，然后左手拇指侧大鱼际外缘贴着右手食指放到待救人员的胸前，此时左手掌根所在位置正好是胸骨下半段。 　　　　 两乳头连线定位法——救护者可以将拇指与小指分别按在伤病员的两侧乳头上，取其连线的中点稍下方作为按压部位；也可直接在两乳头间划一条线，以一手食指取连线中点进行定位，另一手掌根中间凹陷处顶在定位之手的食指端贴着胸壁放下，并拢手指使方向与胸骨柄垂直，中指尖正好指向远侧乳头。　　 ?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 按压:通气 30︰2 人工通气方法选择 （1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）袋面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管 昏迷变浅，出现各种反射 出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 8、判断复苏指征 颈动脉搏动—喉结旁开2指 心脏骤停的判定 时间就是生