呼吸机使用的使用与维护.pptVIP

呼吸机参数设置 五、呼气末气道正压 PEEP ※ 常用范围：3 ～15cmH2O ※ 作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷。 张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比。 减少分流量 。 提高血氧分压的效果。 呼吸机参数设置 六、自主呼吸压力支持△Pinsp 平台压不超过30～35cmH2O；峰压不 超过40cmH2O。 七、 吸气压力Pinsp 设定应在35cmH2O以下，实际还需要看病人的潮气量。 常见报警原因---气道压上限 病人因素 原因 措施 气道阻力增加 、分泌物增多、气道痉挛、异物、气道内肿瘤，狭窄 有效吸痰、加强气道护理，减少对气道的刺激、予平喘治疗 导管插入过深，导管滑入一侧支气管或脱出，病人自行拔管 妥善固定、每班记录气管导管深度、按医嘱使用镇静药、使用约束带 人机对抗 使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂 气管导管被咬扁，气囊疝，肺情况的改变 针对原因处理 常见报警原因---气道压上限 呼吸机因素 原因 措施 呼吸机管道折叠、受压、管道内有积水 选择长度、软硬度合适的管道、调整导管位置、及时清倒管路内积水 呼吸机设置不当 根据病人情况设置报警限值 吸气或呼气活瓣故障 常见于为病人进行雾化吸入时，药物可以在呼气阀或吸气管内的过滤器上积聚，使流经此回路的气体受阻 及时更换呼吸机保证患者安全、雾化时关闭湿化器,必要时关闭流量传感器 常见报警原因---气道压下限 病人因素 原因 措施 气囊漏气 气囊充气不足或破裂 套囊适量充气或更换导管 面（鼻）罩密闭不严 （见于无创性机械通气病人） 选择适合的面（鼻）罩，密封气囊适度充气保持脸部的清洁，对有义齿的病人，应当佩戴义齿。采用三点或四点固定方法。做好病人解释、教育工作 常见报警原因---气道压下限 呼吸机因素 原因 措施 呼吸机管道脱离 将通气系统重新接上 病人回路的漏气 检查漏气部位并接好 低压报警设置太高 一般情况下，低压报警阀值常设置比吸气峰压低5－10cmH2o 常见报警原因---通气量 原因 措施 病人自主呼吸增强：缺氧、发热、疼痛、气道受刺激 使用镇静药，肌肉松弛剂或调整通气设定条件 。 呼吸机设置通气条件不当：通气量报警上限设置太低；触发灵敏度设置过于敏感 调整报警限 气道漏气 检查漏气部位并接好 机械辅助通气不足 增加机械通气量 自主呼吸减弱 兴奋呼吸 通气量下限 通气量上限 常见报警原因---呼吸频率 原因 措施 呼吸频率过快 病人方面:中枢系统疾病,酸中毒,缺氧 对因治疗、纠正酸中毒 呼吸机方面:报警限值设置太低,管道积水,灵敏度设置太低 调整呼吸机参数、及时清除管道积水 呼吸频率过慢 病人方面:自主呼吸慢/没有自主呼吸, 使用兴奋剂 呼吸机方面:灵敏度设置太高,报警限值太高 调整呼吸机参数 常见报警原因---其他 报警内容 原因 窒息报警 1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。 2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。 3、呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有气体输出。 吸入氧浓度报警 1、气源故障（压缩泵或氧气） 2、调节FiO2不当 气源报警 1、中心供氧出现问题或氧气瓶没氧 2、?空气压缩故障 呼吸机操作流程 一、核对 床号、姓名、年龄、手腕带、医嘱 二、评估 环境、呼吸机的性能、患者的病情、意识状态、生命体征、缺氧程度、痰液量和粘稠度、患者气管插管的深度和固定情况（口述型号、距门齿的深度、固定是否牢靠）、心理状况和合作程度 三、告知 使用呼吸机的目的、方法及配合要点，使用过程中会出现的不适和风险，取得合作（紧急情况一边告知一边操作） 呼吸机操作流程 四、准备 环境 操作者 患者：按需要大小便、安置体位 物品：（呼吸机及管道、湿化瓶、模拟肺、灭菌注射用水1瓶、输液器1副、棉签1包、安尔碘1瓶、吸痰用物、手电筒1个、听诊器1个、弯盘1个、手消毒液、医用胶布、牙垫、5ml注射器一个） 呼吸机操作流程 五、操作 1、治疗室流动水下洗手、戴口罩。 2、检查已准备用物有效期及质量,双人核对医嘱并签名。 3 、携用物至床旁,核对患者,取舒适体位。 4、安装湿化器，打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化瓶口连接，打开输液器开关加水至湿化器水位线以下。 呼吸机操作流程 五、操作 5、正确连接管