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干细胞治疗重症肝炎肝硬化 药物治疗 无特效药 成体干细胞的生物学特性为开展细胞治疗奠定了基础 1、长期存活、不断的自我繁殖 2、可以跨系、跨胚层分化,具有强大的可塑性 3、化学趋向性 成体干细胞在临床细胞治疗中的运用 干细胞治疗肝炎肝硬化解决什么问题？ 干细胞移植治疗肝炎、肝硬化是指医生可以用结构和功能正常的细胞作为“药物”输给患者，以修复受损硬化的肝组织，改善肝功能，达到改善病人一般状况的目的，起到临床治疗疾病作用。 选择哪种干细胞？ 自体骨髓来源的干细胞。 异基因骨髓来源的干细胞，由捐赠者提供。 异基因脐带血来源的干细胞。 骨髓、脐带血、外周血的比较 骨髓中的干细胞比外周血的干细胞原始。 脐带血比骨髓更为原始。 脐带血的干细胞自我繁殖能力最强。繁殖速度最快。骨髓次之。 脐带血中干细胞的比率最大，骨髓次之。 外周血中的干细胞更接近终端细胞或叫祖细胞或前体细胞 。 HLA配型的探讨 1、异体骨髓移植必须做HLA配型。2个位点不合和3个位点不 合成功移植的报导都很多。 2、异体骨髓做局部细胞治疗时，有不做HLA配型，也有作的 报道。 3、脐带血干细胞在作移植时，也是必须做HLA配型。HLA半 相合移植成功率远高于骨髓。 原因： ①脐带血干细胞比骨髓更原始。 ②脐带血干细胞表面抗原性远比骨髓弱。 4、脐带血干细胞在用做细胞治疗时可以忽略HLA配型问题， 就如同临床上输血一样，不用HLA配型。 ①脐带血干细胞的表面抗原性很弱，弱到不被 受体的免疫系统识别。 ②用于细胞治疗的脐血干细胞不替代原有的 组织器官，原有的组织器官还在起作用。 骨髓采集 骨髓采集多选择髂后上脊 选择选择多孔采髓针 采集量视需要而确定 一般采集200ml 保存在含有橘缘酸钠的血袋中，周转、传递。 血袋必须用塑封机封好 骨髓、脐带血干细胞筛选方法？ 免疫磁珠分选法 流式细胞仪分选法 单抗贴壁铺展法 外周血细胞分选仪 淋巴细胞分离液 免疫磁珠分选法  《骨髓、脐带血有核细胞体外分离试剂盒》介绍 《试剂盒》是专门用于临床分离骨髓和脐带血中的有核细胞的，一个试剂盒设计分离200ml骨髓或200ml脐带血。分离方法简单。正常按说明操作能有效全部除去红细胞、血小板、及去全部血浆物质，只回收有核细胞，分离时如操作熟练，有核细胞回收率85%以上。细胞存活率96%以上，不损伤干细胞，干细胞表面无任何标记物，不改变干细胞的生物活性。 分离纯化后的干细胞/祖细胞建议立即使用，不能立即使用则必须保存-196度。 ▲能有效保留全部的干细胞、祖细胞。 ▲细胞表面没有任何标记物，不改变干细胞生物活性。 ▲分离程序合理，没有明显污染过程、分离成本低， 细胞表面有抗体标记，而且不是所有人用同一管道分离无污染过程。 ▲试剂盒设计符合干细胞生物学的要求，试剂盒要求新鲜骨髓和新鲜脐带血，从采集到分离使用不许超过12小时。以保证干细胞的生物学活性不发生改变。 通常情况下成体干细胞离开人体环境后，会很快分化为与其组织来源一致的组织细胞。 ▲投资成本低廉。 ▲不要求特殊设备。 ▲操作简单。 干细胞治疗肝炎肝硬化的治疗途径？ 肝动脉途径 门静脉途径 经皮肤穿刺将干细胞直接注射到肝脏。 静脉输入法，该方法主要用于一般情况很差，不能耐受介入或经腹部穿刺直接注射的，而且是采用异基因脐带血来源的干细胞。 病例介绍 男性，69岁，因“进行性腹胀1月”收入院。入院时患者情绪差，全身烦热，烦躁不安，手心、脚心均觉烦热明显，不能久卧及睡眠，每日睡眠不足1小时。 入院查体：生命征平稳，一般情况较差，慢性病容，皮肤粘膜黄染，烦躁不安，情绪差，应答可。心肺正常。腹部膨隆，腹围增加，紧张力稍高。触软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，液波震颤及移动性浊音阳性，肠鸣音正常。 外院查肝功能“ALT 112U/L,AST 134U/L,ALB 28g/L,TBIL 90umol/L,DBIL 42umol/L”,血常规报“血小板 82*109/L”。 患者既往有长期大量药物及保健品进食史。 病例介绍 入院后检查各项病毒性肝炎均阴性，肝脏CT检查报“慢性肝病损害，符合药物性肝损伤图像”，PET-CT排除腹部肿瘤及转移。 入院后诊断 1.药物性肝损伤 2.肝硬化（失代偿期） 3.脾功能亢进 4.腹水。 病例介绍 入院后经利尿、补充白蛋白等治疗后，患者腹水有所好转，但因肝功能差，其余症状改善差。 为积极救治患者，行脐血干细胞肝内治疗术，将新生儿脐血提出的高活性干细胞