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各种注射部位定位法 一、皮内注射法（ID） 二、皮下注射法（H） 三、肌内注射法（IM 或im） 四、静脉注射法（IV或iv） 五、股静脉注射法 六、动脉穿刺注射法 一、皮内注射法（ID） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法 （一）部位 1.皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认 2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 （二）操作方法 1、做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。签皮试协议 2.用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 3.选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内。 4.待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5.注射完毕迅速拔出针头，切勿按揉，按时观察反应。 6.如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 （三）注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 皮内注射法 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。 三、肌内注射法（IM 或im） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 . （一）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1.臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内下角即为注射区（如图）（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（如图）。 　 2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者 4.上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。 3.三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。 （二）操作方法 1.将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。 2.消毒皮肤，待干。 3.吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。 4.松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。 （三）注意事项 1.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射 四、静脉注射法（IV或iv） 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 （一）部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉 （二）操作方法 1、核对，向病人解释，以取得合作。 2.用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。 3.选择合适静脉，