第七章呼吸系统.pptVIP

呼吸 Respiration 机体与外界环境之间的气体交换过程，即机体吸入氧气，排出二氧化碳的过程。 呼吸过程 Respiratory process 1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程） 2.气体在血液中的运输。 3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。 第一节 呼吸器官 一、呼吸道 Respiratory tract 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管、肺的传导部 结构与功能特点： 呼吸道粘膜具保护作用（加温、湿润、清洁） 平滑肌的舒缩作用调节气道阻力； （一）鼻 （二）咽：是消化和呼吸的共用管道。 咽腔交叉。 吞咽反射。（三）喉：是呼吸通道，又是发音器官。 （四）气管与支气管 气管 16～20个呈“C”字形的透明软骨环由结缔组织构成的环状韧带连结，并在后1/3处有平滑肌闭封而成的管状。 气管与支气管微细结构（三层） 1、粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮（纤毛细胞，刷细胞，基细胞，颗粒细胞，杯细胞），固有膜有丰富的弹性纤维，淋巴组织，浆细胞。 2、粘膜下层：疏松结缔组织，神经、血管、混合性腺泡。 3、外膜：透明软骨，平滑肌，致密结缔组织。 二、肺 位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一，左肺狭长，右肺宽短。 肺近似半锥体形，上端为肺尖，下面为肺底，也称膈面。 三个面：外侧面（肋面） 内侧面（纵隔面）有肺门 膈面与膈相贴三 缘：前缘 后缘 下缘 是面与面的分界线。 肺的分叶：左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由斜行的叶间裂和横行的水平裂分为上、中、下三叶。 肺内支气管：由支气管入肺门分出二级气管，即肺叶支气管，肺叶支气管分出三级支气管即肺段支气管，再反复分支形成支气管树。 图6-5 （一）肺的导气部 包括肺叶支气管，肺段支气管、小支气管（径在2～3mm）、细支气管、终末细支气管。以上各段支气管，结构与肺外的支气管大致相同，但也有自己的特点：上皮层由假复层纤毛柱状一单层纤毛柱状。杯状细胞、软骨、腺体逐渐减少甚至变无，平滑肌相对增多。 （二）肺的呼吸部 ①呼吸性细支气管。 ②肺泡管。 ③肺泡囊。 ④肺泡：半球形的囊泡，气体交换的场所，一面开口于肺泡囊，肺泡管，或呼吸性细支气管，成人的3～4亿，表面积达100平方米，泡壁薄，内表面有一层肺泡上皮。 三、胸膜与胸膜腔 胸膜：浆膜，分为脏胸膜与壁胸膜，二者在肺门处相互移行，形成密闭的胸膜腔。 胸膜腔：密闭、少量滑液、呈负压。 纵隔：位于两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。 一、呼吸运动 Respiratory Movement 呼吸肌收缩和舒张所引起的胸廓的节律性扩张和缩小。 呼吸运动的过程 平和呼吸 吸气为主动过程，呼气为被动过程。 a.吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺 b.呼气：膈肌和肋间外肌舒张－胸廓回缩－肺回缩－肺内压升高－气体被呼出 深呼吸或用力呼吸 吸气和呼气均为主动过程。 (一) 肺内压 intrapulmonary pressure 肺泡内的压力。 吸气初、吸气末、呼气初、呼气末 大气压与肺内压之间的压力差是肺通气的直接动力。 平和呼吸时肺内压变化幅度在 2-3 mmHg。 吸气之初，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在此压差下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流也就停止。 反之，在呼气之初，肺容积减小，肺容积减少，肺内压升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。 (二) 胸膜腔内压 Pleural Cavity and Intrapleural Pressure 胸膜腔：密闭、潜在的腔隙 胸（膜腔）内压 ：胸膜腔内的压力，低于大气压，故又称胸内负压。 测量方法：直接法；间接法 1. 胸内负压的正常值 平静呼气末约为-0.4- -0.67 kPa (-3- -5 mmHg) 平静吸气末约为-0.67- -1.33 kPa (-5--10 mmHg) 用力吸气可降到-11.97 kPa (-90 mmHg) 用力呼气可升高到+14.63 kPa（+110 mmHg) 2. 胸内负压的成因 胸内压＝肺内压－肺的回缩力 ＝大气压－肺的回缩力