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第十七章泌尿系统 (urinary system) 一.肾(kidney) 肾的一般结构 　被膜：CT　　肾柱 　　　　皮质　髓放线： 　　　　　　　皮质迷路 　实质 　　　　髓质：肾锥体：10-18个 间质：CT、血管、淋巴管、N 　　　　　　　 形成尿液的结构和功能单位，每肾100万~150万个 浅表肾单位:位于皮质浅部，体积较小, 髓袢短，数量多，尿液形成。 髓旁肾单位:位于皮质深部，体积较大, 髓袢长，数量少，尿液浓缩。 　（1）血管球： 入球微Ａ： 　 （血管极）　 ↓4-5支 　动脉性Cap网　网状Cap袢：有孔 　　　　　　 ↓汇合　　 　　　　　　 出球微Ａ： 血管球结构特点 A、入球微动脉管径出球微动脉管径， 血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。 B、EM：有孔型，孔径约为50~100nm， 孔上无隔膜，故其通透性较大。 球内系膜细胞： ＬＭ：不规则、核小、染色深 与内皮细胞不易区分 足细胞 (podo cyte)特点: 包在血管球外面，体积较大，凸向囊腔， LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。 EM：胞体伸出几个大的初级突起→指状的次级突起→相邻的次级突起相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，次级突起间有狭窄的裂隙称裂孔， 孔上覆以裂孔膜，微丝 血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间 EM : 内层：较薄，稀疏，低 中层：较厚，致密，高 外层：较薄，稀疏，低 成分 Ⅳ型胶原蛋白 蛋白多糖 分子筛 层粘连蛋白 ⑶滤过屏障（滤过膜）：血浆内部分物质从毛细血管滤入肾小囊腔形成原尿 （180L /24h）必须通过的结构 毛细血管有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜 具有选择性通透作用 葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水 蛋白尿/血尿 EM： A、腔面微绒毛——扩大了肾小管的内表面积，利于重吸收。 (刷状缘) B、微绒毛基部——顶小管和顶小泡，以胞饮方式重吸收小分子蛋白质。 b、近端小管直部：位于髓放线和锥体 结构与曲部相似，但上皮细胞较矮、微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达。 功能： A、重吸收：原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及85%水、65%离子和50%尿素 B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝 、马尿酸 *近端小管是重吸收原尿中大量有用物质和排除某些废物的重要部位 ⑶远端小管：连接于细段和集合小管之间。 a.远端小管直部：锥体.髓放线 LM: 腔较大而规则，单立，细胞分界较清楚，小，着色浅， 核圆居中，游离面无刷状缘， 基底——纵纹明显。 EM：?游离面有少量短小微绒毛； ?基部质膜内褶发达 ? 内褶间的线粒体细长 b远端小管曲部（远曲小管）：位于皮质迷路内，结构基本与直部相似，但质膜内褶和线粒体不如直部发达。 功能: 离子交换 重吸收水和Na+ 分泌排出K+、H+和NH3等 对维持体液的酸碱平衡起重要作用。 (二)集合管： 弓形集合小管（皮质迷路内） 细 单立 直集合管（髓放线 肾锥体） 乳头管(肾锥体) 粗 单柱 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 ⒈ 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。 细胞大，立方形，核大圆，胞质弱嗜碱性， 胞质内富含分泌颗粒——肾素。 ⒈ 球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。 细胞大，立方形，核大圆，胞质弱嗜碱性， 胞质内富含分泌颗粒——肾素。