老年人认知与感知的护理.pptVIP

老年人认知与感知的护理 社区护理教研室 教学目标 1、掌握老年人意外伤害、老年性聋的护理。 2、熟悉对老年人感知、认知常见问题的健康指导。 3、了解老年人感知、认知系统的老化性改变。 眼 视觉 一、感觉系统的老化性改变 （一）视觉 1、角膜（cornea） 干燥、透明度↓→视力↓ 变平→远视、散光 “老年环” 2、结膜（conjunctiva） 血管硬化变脆→结膜下出血 3、虹膜（iris） 血管与实质硬化→瞳孔↓，对光反应能力↓ 一、感觉系统的老化性改变 （一）视觉 4、晶状体 硬化、弹性↓，睫状肌功能↓→老视 透明度↓、混浊→白内障 红绿光感觉↓ 晶体悬韧带张力↓→眼内压↑ 5、玻璃体 液化和玻璃体后脱离，闪光感 瞳孔括约肌张力↑→瞳孔↓、视野↓ 一、感觉系统的老化性改变 （一）视觉 6、视网膜 眼底动脉硬化 视网膜变薄 黄斑变性 7、泪器 泪腺萎缩，泪液↓，眼干 流泪现象 8、深度视觉能力↓ 一、感觉系统的老化性改变 二、神经系统的老化性改变 1、神经细胞 神经细胞↓→脑萎缩 2、神经递质 乙酰胆碱↓→近期记忆力↓ 5-羟色胺↓→夜间睡眠时间↓ 多巴胺↓→肌肉运动障碍、震颤麻痹 3、其他改变 老年斑→神经细胞传递及接受信息的能力↓ 脂褐质（老年色素）→细胞萎缩和死亡 神经纤维缠结 →AD 4、脑代谢 脑组织的血流量和耗氧量↓→思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。 三、意外伤害 【护理评估】 1、危险因素 ⑴神经精神疾病 ⑵感觉功能减退 ⑶运动系统疾病 ⑷药物作用 ⑸其他 三、意外伤害 2、健康史 发生意外时的情景 发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状 有无服镇静剂等药物 有无易引发意外伤害的疾病 3、体格检查 ⑴感官系统 ⑵神经系统 ⑶心血管及移动情况 三、意外伤害 【护理诊断】 1、感知改变 2、思维过程改变 3、有受伤的危险 三、意外伤害 【计划与实施】 1、防跌倒 2、防进食意外 3、防坠床 4、防烫伤 5、注意交通安全 6、防止交叉感染 7、健康指导 三、意外伤害 （1）进食前准备 协助洗手、清除口腔异味 尽量取坐位或半坐位 选择软而易于消化的食物 三、意外伤害 （2）进食时护理 吃干食发噎者，进食备水 进稀食易呛咳者，宜提供糊状食物 卧床者进食时头偏向一侧 面瘫者，食勺应从健侧放入，尽量送至舌根 喂汤时，从唇边送入， 每勺食量不宜过大 （3）进食后护理 静坐30分左右，协助口腔清洁 四、老视（presbyopia） 随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。 四、老视（presbyopia） 【护理评估】 1、健康史 阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象 2、身体状况 （1）视近物困难 （2）视疲劳 3、辅助检查 四、老视（presbyopia） 【常见护理诊断】 感知改变：视力下降 有受伤的危险 四、老视（presbyopia） 【计划与实施】 总体目标： 老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善 1、检查指导 指导定期到医院做常规眼科检查 青光眼者应待病情稳定后再验光配镜 糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜 四、老视（presbyopia） 【计划与实施】 2、配镜指导 （1）配镜 配镜前需验光 根据平时习惯调整镜片度数 指导每隔1~2年到医院检查，及时调整 （2）种类 单焦点眼镜 双焦点眼镜 四、老视（presbyopia） 冷水洗眼　 经常眨眼　 热敷眼部 合理膳食　 按摩眼睛　 两手指弯曲，从内眼角横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中，横揉100-150次，再用食指尖按双侧面太阳穴72次。每日晨、晚各做一遍. 四、老视（presbyopia） 五、老年性聋（presbycusis） 老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。 五、老年性聋（presbycusis） 【护理评估】 1、危险因素 年龄 疾病:高血压、高脂血症、糖尿病 药物：耳毒性药物 其他：遗传、环境、精神创伤等 2、健康史 是否有听力下降 疾病史 用药史 五、老年性聋（presbycusis） 3、身体状况 双耳对称性听力下降 听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂 听觉重振现象 音素衰减现象 高频性耳鸣 4、体格检查 5、心理-社会状况 五、老年性聋（presbycusis） 【护理诊断】 1、感知改变 2、沟通障碍 3、知识缺乏 五、老年性聋（presbycusis） 【计划与实施】 1、沟通技巧 2、心理护理 3、配戴合适的助听器 4、健康指导 五、老年性聋（presbycusi